2) артериального давления
3) концентрации углекислого газа во вдыхаемой смеси
4) насыщения гемоглобина кислородом (+)
Пульсоксиметр предназначен прежде всего для неинвазивной оценки периферического насыщения гемоглобина кислородом — показателя SpO2. Измерение основано на фотоплетизмографии и спектрофотометрии: датчик пропускает через ткани свет красного и инфракрасного диапазонов, которые по-разному поглощаются оксигемоглобином и дезоксигемоглобином. Анализ пульсирующей артериальной составляющей кровотока позволяет рассчитать относительную долю гемоглобина, связанного с кислородом.
SpO2 является приближённым неинвазивным аналогом сатурации артериальной крови SaO2, определяемой при анализе газового состава артериальной крови. Одновременно прибор обычно отображает частоту пульса, однако этот показатель вычисляется по пульсовой волне и не является основной целью метода. Пульсоксиметр не измеряет артериальное давление и не определяет концентрацию углекислого газа во вдыхаемой или выдыхаемой газовой смеси.
На достоверность показаний влияют периферическая гипоперфузия, гипотермия, движения пациента, неправильное положение датчика, внешнее освещение и некоторые дисгемоглобинемии. При отравлении угарным газом карбоксигемоглобин может ошибочно восприниматься как оксигемоглобин, поэтому нормальная SpO2 не исключает тканевую гипоксию. Интерпретация показателя должна проводиться с учётом клинической картины, качества пульсовой волны и других данных мониторинга.
| Показатель или метод | Основной принцип | Что оценивает | Ключевые особенности |
|---|---|---|---|
| SpO2, пульсоксиметрия | Поглощение красного и инфракрасного света пульсирующей кровью | Насыщение гемоглобина кислородом в периферической артериальной крови | Неинвазивный, непрерывный метод; зависит от перфузии и качества сигнала |
| SaO2, анализ газов артериальной крови | Лабораторный анализ образца артериальной крови | Артериальную сатурацию и параметры кислотно-основного состояния | Более информативен при тяжёлой дыхательной недостаточности, но требует инвазивного забора крови |
| Частота пульса | Подсчёт периодических изменений пульсовой фотоплетизмографической волны | Частоту периферических пульсовых волн | Может отображаться пульсоксиметром, но не является измерением сатурации |
| Артериальное давление | Осциллометрия или инвазивное измерение через артериальный катетер | Систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление | Пульсоксиметр для этого показателя не предназначен |
| EtCO2, капнография | Инфракрасная абсорбционная спектроскопия выдыхаемого газа | Концентрацию или парциальное давление CO2 в конце выдоха | Отражает вентиляцию и косвенно оценивает эффективность дыхания |
| FiO2 | Анализ состава вдыхаемой газовой смеси | Фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемом газе | Определяется газоанализатором или настройками дыхательной системы, а не пульсоксиметром |
| PaCO2, анализ газов крови | Прямое измерение растворённого CO2 в артериальной крови | Артериальное парциальное давление углекислого газа | Не может быть достоверно заменено измерением SpO2 |
Снижение SpO2 у пациента требует оценки проходимости дыхательных путей, вентиляции, оксигенации и адекватности кровообращения. Показатель особенно важен для непрерывного мониторинга во время анестезии, седации и лечения дыхательной недостаточности. При несоответствии показаний клиническому состоянию необходимо проверить датчик и перфузию, а при сохранении сомнений выполнить анализ газов артериальной крови.