2) атрофией
3) гипотрофией
4) гипостатурой (+)
Гипостатура — это вариант хронического нарушения физического развития, при котором масса тела и длина или рост значительно отстают от возрастных нормативов примерно пропорционально. Основной диагностический признак — сочетанное снижение обоих показателей при относительно сохранённой гармоничности телосложения: масса соответствует имеющейся длине тела лучше, чем возрасту ребёнка. Поэтому гипостатура отражает не изолированный дефицит питания, а преимущественно задержку общего роста и развития.
Такое состояние может формироваться при длительном недостаточном поступлении питательных веществ, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, врождённых инфекциях, наследственных и эндокринных нарушениях, а также при тяжёлых соматических заболеваниях. Оценку проводят по центильным таблицам или Z-баллам стандартов роста, анализируя отдельно рост, массу тела и показатель массы относительно роста. Для гипостатуры характерно одновременное отклонение роста и массы вниз при отсутствии выраженного диспропорционального истощения.
Гипотрофия отличается преимущественным дефицитом массы тела при относительно меньшем отставании длины тела, а паратрофия, напротив, сопровождается избыточной массой. Термин атрофия обозначает уменьшение уже сформированных тканей и утрату массы, чаще как приобретённый процесс, и не является точным названием пропорциональной задержки роста и массы. Следовательно, описанный вариант соответствует именно гипостатуре.
| Состояние | Основное изменение | Соотношение массы и роста | Типичные диагностические особенности |
|---|---|---|---|
| Гипостатура | Пропорциональное отставание роста и массы | Масса относительно соответствует сниженной длине тела | Рост и масса ниже возрастных нормативов; телосложение обычно гармоничное |
| Гипотрофия | Преимущественный дефицит массы тела | Масса недостаточна для имеющегося роста | Снижены масса к росту, подкожная жировая клетчатка; возможны признаки белково-энергетической недостаточности |
| Паратрофия | Избыточное накопление массы | Масса чрезмерна относительно роста | Повышенный показатель массы к длине или ИМТ; часто связана с избыточным питанием и низкой физической активностью |
| Атрофия | Уменьшение объёма и массы ранее сформированных тканей | Соотношение показателей может быть различным | Чаще приобретённое истощение при хроническом заболевании, обездвиженности или недостаточном питании |
| Конституциональная низкорослость | Низкий рост при сохранённом темпе развития | Масса обычно соответствует росту | Нормальная скорость роста, соответствующий семейный анамнез, отсутствие выраженной задержки общего развития |
| Эндокринная задержка роста | Замедление линейного роста вследствие гормональных нарушений | Масса может быть относительно повышена по отношению к росту | Снижена скорость роста, возможны изменения костного возраста и специфические клинические признаки эндокринопатии |
При выявлении гипостатуры необходимо оценивать динамику роста, пищевой статус, костный возраст и психомоторное развитие. Однократное отклонение от возрастных нормативов не заменяет анализа индивидуальной ростовой кривой. Лечение направляют на устранение причины, коррекцию питания и дефицитных состояний, а при подозрении на эндокринное или системное заболевание проводят профильное обследование.