2) полукружных каналов
3) внутреннего уха (+)
4) пирамиды височной кости
Внутреннее ухо является третьим анатомическим отделом периферического слухового аппарата после наружного и среднего уха. В его составе находятся улитка с кортиевым органом, где механические колебания преобразуются в электрические импульсы, а также преддверие и полукружные каналы, относящиеся преимущественно к вестибулярной системе. Возбуждение волосковых клеток улитки передаётся по слуховой ветви VIII пары черепных нервов в центральные слуховые пути.
Наружное ухо собирает и направляет звуковые волны к барабанной перепонке, а среднее ухо передаёт и усиливает их посредством слуховых косточек; важную роль также играет выравнивание давления через слуховую трубу. Во внутреннем ухе происходит собственно сенсорная трансдукция — преобразование механической энергии звука в нервный сигнал. Поэтому поражение наружного или среднего уха вызывает кондуктивную тугоухость, тогда как повреждение улитки, слухового нерва или центральных путей приводит к нейросенсорной тугоухости.
| Анатомический отдел | Основные структуры | Функция | Типичные диагностические признаки поражения |
|---|---|---|---|
| Наружное ухо | Ушная раковина, наружный слуховой проход | Сбор и проведение звуковых волн | Кондуктивное снижение слуха; изменения выявляются при отоскопии |
| Среднее ухо | Барабанная перепонка, молоточек, наковальня, стремечко, слуховая труба | Передача и усиление колебаний, согласование акустического сопротивления | Кондуктивная тугоухость, снижение подвижности перепонки; тимпанометрия показывает нарушение функции среднего уха |
| Улитка внутреннего уха | Кортиев орган, внутренние и наружные волосковые клетки | Преобразование звуковых колебаний в рецепторный потенциал | Нейросенсорная тугоухость; применяются тональная аудиометрия, отоакустическая эмиссия, исследование слуховых вызванных потенциалов |
| Вестибулярная часть внутреннего уха | Преддверие и полукружные каналы | Восприятие линейных и угловых ускорений, поддержание равновесия | Системное головокружение, нистагм, нарушение вестибулоокулярного рефлекса; оценивается, например, пробами vHIT и калорической стимуляцией |
| Костный лабиринт | Костные улитка, преддверие и полукружные каналы | Анатомическое вместилище структур внутреннего уха; содержит перилимфу | Не является самостоятельным функциональным отделом слуховой системы, а входит в состав внутреннего уха |
| Пирамида височной кости | Костный отдел основания черепа, содержащий структуры уха | Защита и фиксация органов слуха и равновесия | Костная структура, а не отдельный отдел слуховой системы; переломы могут сочетаться с кондуктивными и нейросенсорными нарушениями |
Ключевым критерием разграничения типов тугоухости служит соотношение воздушной и костной проводимости при тональной аудиометрии. Воздушно-костный интервал характерен для кондуктивного поражения, а равномерное снижение обоих видов проводимости — для нейросенсорного. Проба Ринне и проба Вебера могут использоваться как ориентировочные клинические методы, но не заменяют аудиологическое исследование. Таким образом, улитка и связанные с ней рецепторные структуры подтверждают принадлежность внутреннего уха к слуховой системе, тогда как полукружные каналы обеспечивают главным образом вестибулярную функцию.