2) тиогликолятом
3) цистеином (+)
4) азидом
Правильный ответ — цистеин. При исследовании материала на возбудителей газовой гангрены необходимо быстро создать восстановительную, практически бескислородную среду, поскольку клостридии относятся к облигатным анаэробам. Цистеин является восстановителем: он связывает растворённый кислород и снижает окислительно-восстановительный потенциал мясного или печёночного бульона, благодаря чему ускоряется размножение клостридий и уже через 4–6 часов становится возможной предварительная микроскопическая оценка.
Подращивание при 42 °C в обогащённом восстановленном бульоне способствует накоплению возбудителя и уменьшает влияние сопутствующей микрофлоры. В мазках обычно выявляют крупные грамположительные палочки, иногда со спорами; в зависимости от вида могут отмечаться капсула, различная подвижность и характерное расположение клеток. Наиболее важное практическое значение имеют Clostridium perfringens, C. septicum, C. novyi и C. histolyticum; окончательная видовая идентификация требует сочетания культуральных, биохимических и токсигенных признаков.
| Компонент или признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Цистеин | Восстанавливает среду, снижает окислительно-восстановительный потенциал и обеспечивает условия для быстрого роста облигатных анаэробов. |
| Мясной или печёночный бульон | Содержит питательные вещества и тканевые восстановительные компоненты, поддерживающие интенсивное размножение клостридий. |
| Крупные грамположительные палочки | Предварительный микроскопический признак клостридиальной инфекции; интерпретируется с учётом клинической картины и качества забора материала. |
| Спорообразование | Характерно для рода Clostridium, однако споры могут не визуализироваться в ранней культуре или в тканевом материале. |
| Clostridium perfringens | Часто является причиной газовой гангрены; обычно неподвижен, может образовывать капсулу и проявлять лецитиназную активность. |
| Тиогликолят | Также обладает восстановительными свойствами и используется в специальных тиогликолевых средах, но в описанном варианте методики предусмотрен именно цистеин. |
| Азид | Не создаёт оптимальную восстановительную систему для подращивания клостридий; обладает ингибирующим действием на ряд микроорганизмов и применяется в других селективных целях. |
Полученный после подращивания микроскопический результат является предварительным и не заменяет видовую идентификацию. Для подтверждения возбудителя учитывают анаэробный рост, морфологию колоний, гемолиз, биохимические свойства и продукцию токсинов. Отрицательный результат микроскопии не исключает клостридиальную инфекцию, особенно при предварительной антибиотикотерапии или нарушении анаэробных условий транспортировки материала.