2) яичную среду Левенштейна – Иенсена (+)
3) среду Клауберга
4) желточно-солевой агар (среда Чистовича)
Среда Левенштейна–Йенсена является плотной селективной яичной средой, предназначенной для первичного выделения медленно растущих микобактерий комплекса Mycobacterium tuberculosis. Яичная основа содержит белки, липиды и другие питательные вещества, необходимые микобактериям, а глицерин стимулирует рост большинства штаммов M. tuberculosis. Малахитовый зелёный подавляет сопутствующую бактериальную микрофлору, которая может сохраняться в клиническом материале даже после его предварительной деконтаминации.
Посевы инкубируют обычно при 35–37 °C в течение нескольких недель, поскольку возбудитель туберкулёза характеризуется длительным периодом генерации. Типичные колонии M. tuberculosis появляются чаще через 3–6 недель и имеют сухую, шероховатую, морщинистую поверхность кремового или светло-бежевого цвета — фенотип, традиционно описываемый как rough, tough, buff . Культуральное выделение позволяет подтвердить жизнеспособность возбудителя, провести видовую идентификацию и определить лекарственную чувствительность, хотя для ускоренной диагностики его дополняют молекулярно-генетическими методами.
| Питательная среда | Основное диагностическое назначение | Ключевая особенность |
|---|---|---|
| Левенштейна–Йенсена | Выделение микобактерий туберкулёзного комплекса | Яичная основа; малахитовый зелёный подавляет контаминирующую микрофлору |
| Миддлбрука 7H10/7H11 | Культивирование и количественная оценка роста микобактерий | Прозрачная агаровая среда, позволяющая раньше визуализировать мелкие колонии |
| Жидкая среда Миддлбрука 7H9 | Ускоренное автоматизированное выявление роста микобактерий | Рост регистрируется по метаболическим изменениям; результат получают быстрее, чем на плотных средах |
| МакКоя–Чепина | Культивирование Francisella tularensis | Обогащённая желточная среда, не являющаяся стандартной для диагностики туберкулёза |
| Клауберга | Выделение токсигенных коринебактерий дифтерии | Содержит теллурит, вызывающий образование тёмных колоний коринебактерий |
| Желточно-солевой агар Чистовича | Выделение и дифференциация стафилококков | Высокая концентрация соли обеспечивает селективность, желток выявляет лецитовителлазную активность |
Перед посевом мокроту и другой нестерильный материал подвергают разжижению, деконтаминации и концентрированию, чтобы уменьшить рост посторонних микроорганизмов. Отсутствие видимых колоний в ранние сроки не исключает туберкулёз, поэтому инкубацию продолжают до установленного лабораторным протоколом срока. Положительную культуру обязательно подтверждают методами идентификации, поскольку на яичных средах могут расти и нетуберкулёзные микобактерии. Комплексное сочетание микроскопии, посева и молекулярного тестирования обеспечивает наиболее надёжную лабораторную диагностику.