2) патогенные кишечные микроорганизмы
3) патогенные обитатели носоглотки
4) энтеровирусы
Санитарно-показательные микроорганизмы используют для косвенной оценки санитарно-эпидемиологического состояния объектов окружающей среды. К ним относят преимущественно представителей нормальной кишечной микробиоты и условно-патогенные кишечные бактерии, прежде всего энтеробактерии, наличие которых указывает на возможное фекальное загрязнение воды, пищевых продуктов, почвы или смывов с объектов. Их обнаружение не доказывает присутствие конкретного возбудителя, но свидетельствует о нарушении санитарного режима и потенциальном риске передачи кишечных инфекций.
Информативность этих микроорганизмов определяется их регулярным выделением из кишечника человека и животных, сравнительно высокой концентрацией в фекалиях, относительной устойчивостью во внешней среде и возможностью стандартизованного количественного учета. В санитарной микробиологии оценивают, в частности, общее количество бактерий группы кишечной палочки, термотолерантных колиформных бактерий, кишечных энтерококков, а в отдельных исследованиях — сульфитредуцирующих клостридий и других показателей. Важны не только факт выявления, но и индекс или титр, то есть количественная характеристика микробного загрязнения.
Патогенные кишечные микроорганизмы являются непосредственными возбудителями инфекций и потому относятся к показателям эпидемиологической безопасности, а не к классическим санитарно-показательным группам. Патогенные обитатели носоглотки отражают контаминацию респираторной флорой и не характеризуют фекальное загрязнение. Энтеровирусы могут использоваться как дополнительные вирусологические маркеры загрязнения воды, однако в базовой бактериологической классификации санитарно-показательными микроорганизмами считают прежде всего условно-патогенную кишечную флору.
| Группа или показатель | Основной источник | Что отражает обнаружение | Диагностико-санитарное значение |
|---|---|---|---|
| Условно-патогенные кишечные микроорганизмы | Кишечник человека и животных | Вероятное фекальное загрязнение | Базовая санитарно-показательная группа; оценивается количественно |
| Термотолерантные колиформные бактерии | Преимущественно кишечное содержимое | Свежую или недавнюю фекальную контаминацию | Используются при санитарной оценке питьевой воды и пищевых объектов |
| Escherichia coli | Нормальная микробиота толстого кишечника | Прямое загрязнение фекалиями | Удобный индикатор благодаря высокой численности и простоте выявления |
| Кишечные энтерококки | Фекалии человека и животных | Фекальное загрязнение, в том числе при более длительном сохранении бактерий | Дополняют оценку качества воды; устойчивее ряда колиформных бактерий |
| Сульфитредуцирующие клостридии | Кишечник, почва, споры во внешней среде | Давнее или стойкое загрязнение | Споры обладают высокой устойчивостью и применяются как дополнительный показатель |
| Патогенные кишечные бактерии | Инфицированный человек или животное | Наличие конкретного возбудителя инфекции | Критерий эпидемиологической безопасности, но не классический санитарный индикатор |
| Энтеровирусы | Фекально-оральный путь циркуляции | Вирусное загрязнение воды или среды | Специальный вирусологический показатель; не относится к основной бактериологической группе индикаторов |
Санитарно-показательные микроорганизмы не заменяют прямой поиск патогенов, а позволяют быстро оценить вероятность биологического загрязнения. Превышение нормативных значений требует установления источника контаминации, проверки эффективности водоподготовки, дезинфекции или соблюдения технологии производства. Отрицательный результат по индикаторным бактериям также не исключает наличия устойчивых вирусов или отдельных патогенных микроорганизмов. Поэтому санитарная оценка должна учитывать совокупность микробиологических показателей и эпидемиологический контекст.