2) III
3) I
4) II
В отечественной санитарно-эпидемиологической классификации Serratia marcescens относят к IV группе патогенности. Это условно-патогенная грамотрицательная бактерия семейства Enterobacterales, обладающая относительно невысокой вирулентностью для иммунокомпетентного человека, но способная вызывать инфекции при нарушении барьерных функций, иммунодефицитах и длительном пребывании в стационаре.
Наиболее характерны госпитальные инфекции: катетер-ассоциированные инфекции мочевых путей, бактериемия, пневмония, инфекции послеоперационных ран, особенно у новорождённых, пациентов реанимационных отделений и лиц с инвазивными устройствами. Важную роль играют адгезия к поверхностям, образование биоплёнок и эндотоксин липополисахаридной природы. При этом принадлежность к IV группе определяется не отсутствием клинической опасности, а преимущественно оппортунистическим характером инфекции и меньшим эпидемиологическим риском по сравнению с возбудителями I–III групп.
В лаборатории вид обычно распознают как подвижную грамотрицательную палочку, оксидазоотрицательную и каталазоположительную; часто наблюдается отсутствие ферментации лактозы на средах типа МакКонки. Красный пигмент продигиозин может образовываться при более низкой температуре, однако его отсутствие не исключает идентификацию, поскольку пигментообразование зависит от штамма и условий культивирования. Для подтверждения вида применяют биохимические панели, MALDI-TOF масс-спектрометрию или молекулярные методы.
| Группа | Общая характеристика |
|---|---|
| I | Микроорганизмы с чрезвычайно высокой опасностью для человека, часто вызывающие тяжёлые заболевания и представляющие значительный эпидемиологический риск. |
| II | Высокопатогенные возбудители, способные приводить к тяжёлым инфекциям и распространению в популяции; требуют усиленных мер биологической безопасности. |
| III | Патогенные микроорганизмы с умеренной степенью опасности; вызывают заболевания у человека, но обычно имеют более ограниченный эпидемиологический потенциал. |
| IV | Микроорганизмы с низкой индивидуальной и эпидемиологической опасностью, преимущественно условно-патогенные; клиническое значение возрастает при иммунодефиците и нарушении защитных барьеров. |
| Serratia marcescens | Условно-патогенный представитель Enterobacterales, относимый к IV группе; наиболее типичен для внутрибольничных и катетер-ассоциированных инфекций. |
| Культуральные признаки | Грамотрицательные подвижные палочки; часто бесцветные колонии на лактозосодержащих дифференциальных средах, иногда красная пигментация за счёт продигиозина. |
| Клиническая оценка изолята | Выделение из крови, ликвора или другого стерильного биоматериала обычно имеет диагностическое значение; обнаружение в нестерильных локусах требует сопоставления с симптомами, воспалительными маркерами и количественными показателями. |
IV группа патогенности не означает полной безвредности микроорганизма и не отменяет стандартных мер инфекционного контроля. При выделении S. marcescens из стерильных локусов необходимо исключать истинную инфекцию, а не расценивать результат только как контаминацию. Выбор антибактериальной терапии проводят по результатам определения чувствительности, поскольку возможна продукция хромосомной β-лактамазы AmpC и множественная лекарственная устойчивость. Особое значение имеют устранение или замена инфицированного катетера и контроль очага инфекции.