2) высокое содержание липидов в клеточной стенке (+)
3) способность проникать через неповрежденную кожу
4) выделение комплекса экзо- и эндотоксинов
Ключевая отличительная особенность микобактерий туберкулеза — высокое содержание липидов в клеточной стенке, прежде всего длинноцепочечных миколовых кислот, восков, фосфатидов и липоарабиноманнана. Липидный слой образует гидрофобный, малопроницаемый барьер, определяющий устойчивость микобактерий к высушиванию, воздействию многих химических веществ и проникновению ряда антибиотиков. С ним также связана слабая окрашиваемость по Граму и кислотоустойчивость: после окраски карболовым фуксином микобактерии сохраняют краситель при обработке кислотно-спиртовым раствором.
Липидные компоненты клеточной стенки участвуют не только в сохранении структурной целостности бактерии, но и в патогенезе туберкулеза. Они влияют на взаимодействие с макрофагами, препятствуют эффективному уничтожению возбудителя и способствуют формированию хронического гранулематозного воспаления. Важным следствием особенностей оболочки является крайне медленный рост Mycobacterium tuberculosis и необходимость специальных питательных сред и длительной инкубации при культуральной диагностике.
Высокое содержание гликопротеидов не является определяющим признаком микобактерий. Проникновение через неповрежденную кожу для возбудителя туберкулеза нехарактерно: основным путем заражения служит ингаляция аэрозольных частиц, а кожный туберкулез встречается редко и обычно связан с повреждением кожи или вторичным распространением. Кроме того, микобактерии не продуцируют классический комплекс экзотоксинов и эндотоксинов; в частности, у них отсутствует липополисахаридный эндотоксин грамотрицательных бактерий.
| Признак | Характеристика микобактерий туберкулеза | Диагностическое или биологическое значение |
|---|---|---|
| Состав клеточной стенки | Высокая доля липидов, миколовых кислот, восков и липоарабиноманнана | Формирование гидрофобного барьера, устойчивость и низкая проницаемость оболочки |
| Окраска по Цилю—Нильсену | Кислотоустойчивые палочки сохраняют карболовый фуксин после обработки кислотой и спиртом | Используется для микроскопического выявления кислотоустойчивых микобактерий в клиническом материале |
| Окраска по Граму | Окрашиваются неравномерно или слабо | Для первичной микроскопической диагностики предпочтительны специальные методы окраски |
| Проницаемость клеточной оболочки | Снижена из-за гидрофобного липидного слоя | Обусловливает устойчивость к высушиванию, части дезинфектантов и замедленное поступление лекарственных веществ |
| Темп роста | Очень медленный; видимые колонии формируются в течение недель | Культуральное исследование требует специальных сред, длительной инкубации и учета медленного роста |
| Основной путь передачи | Аэрогенный, при вдыхании инфекционных аэрозольных частиц | Поражение неповрежденной кожи не является типичным механизмом заражения |
| Факторы патогенности | Липидные компоненты оболочки, способность выживать в макрофагах и индуцировать гранулематозное воспаление | Объясняют хроническое течение инфекции и формирование туберкулезных гранулем |
Таким образом, липидно-богатая клеточная стенка является систематическим и функционально значимым признаком микобактерий туберкулеза. Она лежит в основе кислотоустойчивости, особенностей окраски, медленного роста и относительной устойчивости возбудителя во внешней среде. Эти свойства учитывают при выборе методов лабораторной диагностики и продолжительности противотуберкулезной терапии.