2) неспособность ферментировать глюкозу
3) наличие плазмокоагулазы
4) ферментация только глюкозы и мальтозы
Streptococcus pneumoniae относится к роду Streptococcus, поэтому строго говоря, капсула отличает пневмококк преимущественно от большинства условно-патогенных стрептококков, прежде всего представителей группы viridans. Для пневмококка характерна выраженная полисахаридная капсула, окружающая ланцетовидные диплококки. Она обладает антифагоцитарным действием, препятствует опсонизации и способствует развитию инвазивных инфекций — пневмонии, менингита, сепсиса.
Капсулу выявляют микроскопически по феномену набухания капсулы (реакция Нойфельда–Квеллунга) с типоспецифическими диагностическими сыворотками; она также может быть продемонстрирована специальными методами окраски. Наличие капсулы имеет не только диагностическое, но и эпидемиологическое значение: известно большое число серотипов пневмококка, часть из которых включена в состав конъюгированных и полисахаридных вакцин. При этом существуют бескапсульные штаммы, поэтому результат оценивают совместно с морфологией, гемолизом и биохимическими тестами.
Остальные признаки из перечня не являются корректными отличительными критериями. Пневмококки ферментируют углеводы с образованием кислоты, а плазмокоагулаза характерна главным образом для коагулазоположительных стафилококков. В лабораторной практике для подтверждения идентификации используют также чувствительность к оптохину и растворимость в желчи, хотя отдельные штаммы могут демонстрировать оптохинорезистентность.
| Признак | Streptococcus pneumoniae | Стрептококки группы viridans | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Капсула | Обычно выраженная полисахаридная капсула | Как правило, отсутствует или выражена слабее | Основной классический отличительный признак; возможны бескапсульные штаммы пневмококка |
| Морфология | Ланцетовидные диплококки, грамположительные | Округлые кокки, чаще располагаются цепочками | Оценивается в мазке из патологического материала |
| Гемолиз на кровяном агаре | Альфа-гемолиз, иногда выражен слабее в анаэробных условиях | Чаще альфа-гемолиз | Признак ориентировочный, не позволяет надёжно различить культуры изолированно |
| Чувствительность к оптохину | Обычно чувствителен | Обычно устойчив | Полезный дифференциальный тест, но требует учёта резистентных штаммов |
| Растворимость в желчи | Положительная | Обычно отрицательная | Подтверждает принадлежность изолята к пневмококкам |
| Каталаза и плазмокоагулаза | Каталаза отрицательная, плазмокоагулаза не образуется | Каталаза отрицательная, плазмокоагулаза не образуется | Отрицательные реакции характерны для стрептококков и не являются специфичными для пневмококка |
| Углеводный обмен | Ферментация ряда углеводов с образованием кислоты, без газа | Профиль ферментации вариабелен | Не сводится к ферментации только глюкозы и мальтозы; применяется в комплексе с другими тестами |
Капсула определяет вирулентность пневмококка и является основой его серологической классификации. Для окончательной идентификации культуры предпочтительно сочетать микроскопию, характер гемолиза, оптохиновую пробу, тест на растворимость в желчи и выявление капсульного антигена или генетических маркеров. В клиническом материале обнаружение типичных капсульных диплококков особенно значимо при менингите и инвазивной пневмококковой инфекции.