2) иммуноферментный анализ
3) реакция агглютинации
4) гребеночный метод
Иммуноблоттинг (вестерн-блот) является подтверждающим методом выявления антител к ВИЧ в классическом алгоритме лабораторной диагностики. При исследовании белки вируса предварительно разделяют электрофорезом и фиксируют на мембране; антитела сыворотки связываются с соответствующими антигенами, после чего образуются специфические полосы. Выявление антител к нескольким белкам ВИЧ, например к оболочечным gp120/gp160, трансмембранному gp41 и капсидному p24, формирует характерный иммуноблот-профиль и обеспечивает высокую специфичность результата.
Иммуноферментный анализ применяется преимущественно как скрининговое исследование: он обладает высокой чувствительностью, но реактивный результат может быть связан с неспецифическим связыванием антител и требует подтверждения. Реакции агглютинации и так называемый гребеночный метод не относятся к стандартным достоверным подтверждающим методам диагностики ВИЧ-инфекции. Следует учитывать период серологического окна, когда антитела еще не определяются; в такой ситуации диагностическую ценность имеют выявление антигена p24 и исследование РНК ВИЧ методом амплификации нуклеиновых кислот.
| Метод | Основная роль | Принцип и диагностическая характеристика |
|---|---|---|
| Иммуноблоттинг | Подтверждение антительного ответа | Выявляет антитела к отдельным белкам ВИЧ; специфический профиль полос подтверждает инфекцию в классическом алгоритме. |
| Иммуноферментный анализ | Скрининг | Одновременно определяет антитела и/или антиген p24; высокая чувствительность сочетается с необходимостью подтверждения реактивного результата. |
| Комбинированные тесты 4-го поколения | Раннее лабораторное выявление | Определяют антитела к ВИЧ-1/ВИЧ-2 и антиген p24, сокращая период серологического окна по сравнению с тестами только на антитела. |
| Иммунохроматографические быстрые тесты | Экспресс-скрининг | Дают предварительный результат по цельной крови, плазме или слюне; реактивный результат нуждается в лабораторном подтверждении. |
| Реакция агглютинации | Не является стандартным подтверждающим методом | Недостаточная специфичность и отсутствие характерного профиля антител ограничивают применение для верификации ВИЧ-инфекции. |
| Амплификация нуклеиновых кислот | Выявление ранней инфекции и разрешение спорных случаев | Определяет РНК ВИЧ, а не антитела; особенно важна при подозрении на инфекцию в период серологического окна. |
Диагноз ВИЧ-инфекции не устанавливают по одному неспецифическому реактивному скрининговому результату. Подтверждение должно выполняться в соответствии с действующим лабораторным алгоритмом, включающим дополнительное специфическое исследование и, при необходимости, молекулярный тест. Отрицательный результат на антитела при недавнем рискованном контакте не исключает инфекцию и требует учета сроков обследования.