Представляем профессиональный курс для действующих врачей и выпускников по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», который включает в себя краткие лекции, тестовые вопросы и ответы по специальности, а также разнообразные ситуационные задачи, которые могут встретить хирург при осуществлении своей деятельности. В основу курса вошло более 1600 вопроса и ответа, разделенных на отдельные уроки для удобства всех студентов. При изучении вы встретите самые разнообразные темы: хронические облитерирующие заболевания, артериальные тромбозы и эмболии, аневризмы аорты и артерий, вазоренальная гипертензия, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, острые окклюзионные поражения сонных артерий, венозные тромбозы и тромбофлебиты, трофические язвы при хронической венозной недостаточности, острые эмболии и тромбозы бифуркации аорты и артерий конечностей, и другое.
Сосудистая хирургия – это отрасль медицины, направленная на диагностику, лечение и профилактику заболеваний крупных магистральных сосудов и лимфатической системы. Сердечно-сосудистый хирург – врач, проводящий диагностику и лечение патологий сосудистой системы человека: артерий, вен, лимфатической системы. Он же рассказывает о профилактических методах, предотвращающих или замедляющих развитие болезни.
При тромбоэмболии лёгочных артерий высоким считается риск ранней смерти, превышающий (в процентах)
1) 25
2) 10
3) 20
4) 15 (+)
Выделение легочного аутографта при процедуре росса сопряжено с повреждением ____ коронарной артерии
1) задней межжелудочковой
2) первой септальной (+)
3) тупого края
4) правожелудочковой
Разрабатывать и утверждать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи могут только
1) органы исполнительной власти субъектов РФ
2) медицинские профессиональные некоммерческие организации (+)
3) органы местного самоуправления
4) Министерство здравоохранения РФ и Министерство юстиции РФ
В число методик дезобструкции лёгочных артерий включают
1) эмболэктомию (+)
2) имплантацию кава-фильтра
3) пластику трикуспидального клапана
4) протезирование лёгочного ствола
Инфаркт почек более характерен для пациентов с аневризмой почечной артерии, этиологическим фактором которой является
1) неспецифический аортоартериит
2) атеросклероз (+)
3) гранулематоз Вегенера
4) узелковый периартериит
Для частичного аномального дренажа легочных вен характерно наличие
1) гиповолемии малого круга кровообращения
2) расщепления передней створки митрального клапана
3) гиперволемии малого круга кровообращения (+)
4) врожденной АВ-блокады
Анастомоз потса формируется между ______________ легочной артерией
1) нисходящей аортой и левой (+)
2) восходящей аортой и правой
3) левой подключичной артерией и левой
4) правой подключичной артерией и правой
Выполнение плановой реваскуляризации нижних конечностей у пациентов с ибс после имплантации стента с лекарственным покрытием нового поколения рекомендовано через (в месяцах)
1) 1
2) 12
3) 3
4) 6 (+)
Ведущим синдромом кардиогенного шока является
1) глухость сердечных тонов
2) одышка
3) боль в груди
4) снижение артериального давления (+)
При оформлении на работу трудовой договор составляют в _____ экземплярах для _________ трудового договора
1) 5; участников
2) 2; каждой из сторон (+)
3) 4; клиентов
4) 3; получателей
Фаза деполяризации потенциала действия обеспечивается входом в кардиомиоцит ионов
1) железа
2) магния
3) кальция
4) натрия (+)
Целью эндопротезирования грудной аорты при хронической диссекции «в» типа является
1) закрытие проксимальной фенестры (+)
2) прижатие флотирующей интимы
3) расправление истинного канала
4) укрепление участка аорты
Пациенту с атриовентрикулярной блокадой и постоянной формой фибрилляции предсердий, которому требуется частотная адаптация, следует имплантировать аппарат типа
1) AAI
2) VVIR (+)
3) AAIR
4) DDD
Длительное существование усиленного легочного кровотока приводит к
1) гиповолемическому изменению сосудов легких
2) образованию аневризм ветвей легочных артерий
3) формированию артерио-венозных фистул в легких
4) склеротическому изменению сосудов легких (+)
К производным рутина относят
1) анавенол (+)
2) эндотелон
3) гливенол
4) детралекс
У пациентов с травматическим разрывом аорты, сочетанной черепно-мозговой травмой и повреждением органов грудной клетки для снижения риска летального исхода показана
1) медикаментозная терапия
2) отсроченная операция (+)
3) плановая операция
4) экстренная операция
Стадии i поражения артерий нижних конечностей по fontaine соответствует
1) дистанция безболевой ходьбы более 200 м
2) боль в конечности на стороне поражения в покое
3) асимптомное течение заболевания (+)
4) дистанция безболевой ходьбы менее 200 м
Доступом при операции crawford является
1) чрездвухплевральный
2) боковая торакотомия
3) торакофренолюмботомия (+)
4) срединная стернотомия
Селективную коронарографию у пациента с острым коронарным синдромом без подъема сегмента st и умеренным риском неблагоприятного исхода по grace необходимо провести в интервале (в часах)
1) 24-72 (+)
2) 2-24
3) менее 2
4) более 72
К преимуществам шунта sano относят
1) низкую частоту гипоксемии в раннем послеоперационном периоде
2) простоту формирования шунта
3) редкие стенозы шунта
4) пульсирующий кровоток из правого желудочка (+)
Самым частым сочетанием коарктации аорты с другими врожденными пороками сердца является
1) аномальный дренаж легочных вен
2) дефект межжелудочковой перегородки (+)
3) аорто-легочное окно
4) единственный желудочек сердца
Увеличение интервала pq более 200 мсек характерно для
1) полной АВ блокады
2) АВ блокады 2 степени Мобиц 2
3) АВ блокады 2 степени Мобиц 1
4) АВ блокады 1 степени (+)
Фракционный резерв кровотока должен измеряться во время чрескожного коронарного вмешательства у пациентов
1) с фракцией выброса менее 40%
2) с многососудистым поражением (+)
3) со стенозом ствола левой коронарной артерии более 90%
4) после аортокоронарного шунтирования
Какой вид артериовенозных дисплазий характеризуется более выраженными гемодинамическими изменениями?
1) система патологических сообщений с общей емкостью
2) капиллярная форма
3) одиночное соустье (+)
4) с отсутствием «центрального очага»
С целью снижения риска развития ишемии спинного мозга при эндопротезировании всей нисходящей грудной аорты у пациента с хронической диссекцией в типа рекомендовано использовать во время операции
1) введение холодовых растворов
2) спинномозговой дренаж (+)
3) спинномозговую анестезию
4) реваскуляризацию крупных межреберных артерий
Длительная инфузия простагландина e1 при лечении атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки приводит к
1) почечной недостаточности
2) кровотечению (+)
3) отеку легких
4) печеночной недостаточности
Параметром ивл, наиболее выраженно влияющим на газообмен углекислого газа, является
1) уровень влажности дыхательной смеси
2) содержание кислорода в дыхательной смеси
3) температура дыхательной смеси
4) минутная альвеолярная вентиляция (+)
Расслоение восходящего отдела аорты по классификации майкла де беки относится к типу
1) V
2) III
3) II (+)
4) IV
Перфузионная сцинтиграфия малоинформативна у пациентов с
1) хронической окклюзией коронарной артерии
2) поражением огибающей артерии
3) многососудистым поражением коронарного русла (+)
4) поражением ствола левой коронарной артерией
У пациенток с механическими икс целесообразно исключить прием варфарина, из-за высокого риска возникновения дефектов у плода, на ____ неделе беременности
1) 6-12 (+)
2) 13-24
3) 1-5
4) 25-36
Осложнением, возможным при «высокой пункции» бедренной артерии, является
1) ранение седалищного нерва
2) забрюшинная гематома (+)
3) подкожная гематома
4) воздушная эмболия
К факторам риска развития варикозной болезни относят
1) употребление алкоголя и наркотиков
2) длительную терапию антибиотиками
3) гиподинамию и ожирение (+)
4) гормонозаместительную терапию при гипотиреозе
Оптимальным методом лечения аневризмы внутренней яремной вены является
1) эндопротезирование и/или стентирование
2) лигирование проксимальной и дистальной «шейки аневризмы» внутренней яремной вены
3) резекция аневризмы с анастомозом конец в конец и укреплением дупликатурой (по типу «муфты») венозной стенки (+)
4) протезирование с использованием синтетических сосудистых имплантов
В первую очередь при отеке нижних конечностей необходимо исключить
1) тромбоз глубоких вен (+)
2) первичную лимфедему
3) разрыв кисты Бейкера
4) рожистое воспаление
Техника бифуркационного стентирования двумя стентами называется
1) culotte (+)
2) provisional
3) «киссинг»-дилатацией стента и боковой ветви
4) прямым стентированием
Фактором хагемана является
1) субстанция, превращающаяся в тромбин путём аэробного или анаэробного протеолиза и относящаяся к альфа2-глобулинам
2) гликопротеид, инициирующий процессы свёртывания крови при взаимодействии с чужеродной поверхностью (+)
3) тромбопластический фактор плазмы, образующий связь между субэндотелиальными волокнами коллагена и рецептором тромбоцитов
4) гликопротеин, состоящий из лёгкой и тяжёлой цепей, связанных моносульфидными дисульфидными связями
Для профилактики стенокардии принцметала больному целесообразно назначить
1) антагонисты кальция (+)
2) бета-блокаторы
3) фибринолизин
4) пролонгированные нитраты
Высокий риск формирования аневризмы аорты наблюдается при таком типе оперативного вмешательства, как
1) непрямая истмопластика (+)
2) косой расширенный анастомоз
3) протезирование участка дуги аорты
4) прямая истмопластика
Диагноз «гипоплазия дуги аорты» устанавливается (правило mee) когда диаметр поперечной
1) части дуги (мм), измеренной на ЭхоКГ, в численном выражении меньше массы тела пациента (кг) плюс 2
2) части дуги (мм), измеренной на ЭхоКГ, в численном выражении меньше массы тела пациента (кг) плюс 1 (+)
3) дуги меньше, чем размер брахиоцефального ствола (мм)
4) части дуги (мм), измеренной на ЭхоКГ, в численном выражении меньше массы тела пациента (кг) плюс 3
Основным нормативно-правовым документом, регулирующим сферу здравоохранения, является
1) Международная классификация болезней 10 пересмотра
2) Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
3) Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (+)
4) Федеральный закон от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»
Целесообразно выполнение каротидной эндартерэктомии при малых инсультах (не более 3 баллов по модифицированной шкале рэнкин) в течение _____ от начала последнего эпизода онмк
1) 1 года
2) 6 месяцев
3) 2 суток
4) 2 недель (+)
Когда необходимо оценивать концентрацию иммуносупрессивных препаратов (ингибиторов кальциневрина)?
1) через 1 час после приема очередной дозы
2) в точке С0 до приема очередной дозы препарата (+)
3) в любое время суток
4) каждые 10 дней
Двухэтапной трансплантацией сердца считают
1) повторную пересадку сердца
2) использование системы вспомогательного кровообращения с последующей пересадкой сердца (+)
3) пересадку оперированного донорского сердца
4) хирургическую технику выполнения операции
Генератором сердечного ритма является
1) волокно Пуркенье
2) пучок Гиса
3) синоатриальный узел (+)
4) пучок Брахмана
При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является
1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами
2) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном
3) операция аорто-коронарного шунтирования
4) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий (+)
Боли в стопе и голени в состоянии покоя соответствуют хронической артериальной недостаточности ______ степени
1) IV
2) IIб
3) I
4) III (+)
Для уточнения характера поражения и планирования реваскуляризации при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей целесообразно выполнить
1) реовазографию нижних конечностей
2) исследование чрескожного напряжения кислорода нижних конечностей
3) ультразвуковое ангиосканирование артерий нижних конечностей.
4) КТ ангиографию артерий нижних конечностей (+)
На экг при миграции водителя ритма по предсердиям не наблюдается
1) периодически отсутствие зубца Р перед комплексом QRS
2) альтернация интервала PR
3) широкий комплекс QRS (+)
4) изменение амплитуды и полярности зубца P
Для оценки тяжести хронических заболеваний вен рекомендуется использовать шкалу
1) Wells
2) Виллалта (Villalta)
3) Каприни (Caprini)
4) VCSS (Venous Clinical Severity Score) (+)
Синдром лериша – это симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются
1) постоянная боль в животе, диспепсические расстройства, общая слабость
2) хроническая тазовая боль, варикоцеле, импотенция
3) тяжесть в нижних конечностях, усиливающаяся к концу дня, ночные судороги, отеки голеней и стопы
4) перемежающаяся хромота, импотенция, отсутствие пульсации на артериях нижних конечностей (+)
Пластика трикуспидального капана по бойду заключается в
1) удалении створок
2) наложении непрерывного шва вдоль клапанного кольца
3) частичном иссечении хорд
4) бикуспидализации (+)
Наиболее частым осложнением при использовании проводникового катетера типа amplatzer является
1) эмболия
2) тромбоз
3) перфорация
4) диссекция (+)
При коарктации аорты пульсация на нижних конечностях
1) усилена
2) не изменена
3) ослаблена симметрично (+)
4) ослаблена асимметрично
Симптомы при аневризме брюшной аорты в основном связаны с
1) давлением аневризмы на забрюшинное пространство
2) пульсирующим давлением аневризмы
3) воспалением аортальной стенки
4) обструкцией органов аневризмой (+)
Наиболее частым сопутствующим заболеванием при аневризме брюшного отдела аорты является
1) артериальная гипертензия
2) ишемическая болезнь сердца (+)
3) атеросклероз артерий нижних конечностей
4) постинфарктный кардиосклероз
Обратимое нарушение сократительной функции миокарда в результате острого кратковременного нарушения коронарного кровоснабжения называется
1) ишемией
2) гибернацией
3) оглушением (+)
4) некрозом
По классификации септальных стенозов метца к первому типу относят углообразование артерии ______градусов
1) более 90
2) от 30 до 60
3) более 60 (+)
4) менее 30
Миксома правого предсердия может симулировать рентгенологическую картину
1) митральной недостаточности
2) трикуспидального стеноза (+)
3) открытого Боталлова протока
4) дефекта межжелудочковой перегородки
При вторичной лимфедеме наиболее характерным изменением в системе гемостаза является
1) увеличение показателя международного нормализованного отношения в 2-3 раза
2) гипокоагуляция
3) гиперкоагуляция (+)
4) снижение активности V фактора
Согласно классификации l.s. kabnick (2006) распространение термоиндуцированного неокклюзивного тромба с пролабированием в глубокую вену более 50% ее диаметра соответствует _____ классу
1) 2
2) 4
3) 3 (+)
4) 1
Периодичность обследования при тяжелом асимптомном аортальном стенозе составляет один раз в
1) 2 года
2) 3 года
3) 6 месяцев (+)
4) 1 год
При использование электрокоагуляции у пациента с имплантированным кардиовертерем-дефибриллятором стоит опасаться
1) немотивированного шока (+)
2) преждевременного истощения батареи ЭКС
3) дисфункции ИКД
4) дислокации электродов
Допустимым пороговым значением инсульта/летальности при каротидных эндартеркэтомиях у пациентов с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии является_____%
1) 6
2) 4
3) 5
4) 3 (+)
В артериях нижних конечностей в норме выявляется тип кровотока
1) магистрально-изменённый
2) коллатерально- изменённый
3) магистральный (+)
4) коллатеральный
В диагностике лимфедемы ведущую роль играет
1) допплерография сосудов конечности
2) флебография
3) лимфосцинтиграфия (+)
4) рентгенография пораженной конечности
Поделитесь с коллегами ссылкой на наш сайт