2) чесоткой (+)
3) пиодермией
4) аллергическим дерматитом
Педикулёз и чесотка относятся к заразным паразитарным дерматозам и могут проявляться интенсивным зудом, расчёсами, папулёзными высыпаниями и вторичной пиодермией. Сходство клинической картины особенно выражено при длительном течении, когда первичные элементы повреждаются вследствие экскориаций, а присоединение бактериальной инфекции затрудняет распознавание заболевания.
Основным диагностическим признаком педикулёза является обнаружение вшей или жизнеспособных гнид, прочно прикреплённых к волосам. При головной форме изменения преимущественно локализуются в затылочной и височной областях, при лобковом педикулёзе — в аногенитальной зоне, а при платяном — в местах контакта кожи со швами и складками одежды. Для чесотки характерны усиление зуда в вечернее и ночное время, наличие чесоточных ходов и типичная локализация высыпаний на межпальцевых промежутках, запястьях, боковых поверхностях кистей, животе и половых органах.
| Критерий | Педикулёз | Чесотка |
|---|---|---|
| Возбудитель | Вши рода Pediculus или Pthirus | Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei var. hominis |
| Характер зуда | Связан с укусами паразитов, может сохраняться в течение суток | Обычно резко усиливается вечером и ночью |
| Первичные признаки | Следы укусов, зудящие папулы, иногда геморрагические пятна | Парные папуловезикулы и чесоточные ходы |
| Типичная локализация | Волосистая часть головы, лобковые волосы либо участки контакта со швами одежды | Межпальцевые промежутки, запястья, живот, ягодицы, наружные половые органы |
| Специфическая находка | Подвижные вши и гниды, фиксированные к волосам | Клещ, яйца или экскременты в содержимом чесоточного хода |
| Диагностический метод | Осмотр волос и одежды, дерматоскопия | Дерматоскопия, соскоб или извлечение клеща из хода |
| Эпидемиологическая особенность | Передача при тесном контакте, через расчёски, головные уборы или одежду | Преимущественно длительный непосредственный контакт, реже общие постельные принадлежности |
Диагноз подтверждают непосредственным выявлением паразита или его специфических следов жизнедеятельности. Гниды следует отличать от перхоти и волосяных муфт: они плотно фиксированы к волосу и не удаляются простым встряхиванием. Отсутствие чесоточных ходов не исключает чесотку, особенно при расчёсанных, осложнённых или малосимптомных формах. При выявлении любого из этих паразитозов необходимо одновременно обследовать контактных лиц и провести санитарную обработку одежды, белья и предметов личного пользования.