2) Хачатуряна
3) Мещерского
4) Бенье – Мещерского
Симптом Уикхема — характерный клинический признак красного плоского лишая. Он представляет собой белесоватые, тонкие, переплетающиеся линии и точки, формирующие сетчатый или кружевной рисунок на поверхности плоских полигональных папул. Особенно хорошо симптом выявляется на слизистой оболочке полости рта и становится более заметным после смачивания поражённого участка водой или маслом.
Морфологической основой симптома является очаговый клиновидный гипергранулёз — утолщение зернистого слоя эпидермиса с накоплением кератогиалина, а также нарушение эпидермальной архитектоники. Сетка Уикхема относится к наиболее важным клиническим критериям красного плоского лишая, хотя окончательная диагностика учитывает также типичные папулы, зуд, феномен Кебнера, поражение слизистых и при необходимости данные биопсии. Симптомы Мещерского и Бенье—Мещерского ассоциированы преимущественно с дискоидной красной волчанкой и не являются эквивалентами сетки Уикхема.
| Признак | Клиническое проявление | Наиболее характерное заболевание | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Симптом Уикхема | Белесоватая сетка, кружевной или ветвящийся рисунок на поверхности папул, особенно на слизистой | Красный плоский лишай | Один из наиболее специфичных клинических признаков |
| Феномен Кебнера | Появление новых типичных элементов в местах механической травмы кожи | Красный плоский лишай, псориаз и другие дерматозы | Подтверждает активность и склонность к изоморфной реакции, но не является специфичным |
| Симптом Бенье—Мещерского | Плотно фиксированные чешуйки с роговыми шипиками на нижней поверхности; болезненное удаление | Дискоидная красная волчанка | Связан с фолликулярным гиперкератозом, помогает отличать волчанку от других дерматозов |
| Симптом Мещерского | Плотное прилегание чешуек к очагу вследствие фолликулярных роговых пробок | Дискоидная красная волчанка | Признак фолликулярного поражения и рубцовой атрофии |
| Феномен Ауспитца | Точечное кровотечение после удаления поверхностных чешуек | Псориаз | Отражает истончение эпидермиса над расширенными капиллярами сосочков дермы |
| Белый дермографизм | Появление белой полосы при механическом раздражении кожи | Атопический дерматит | Дополнительный сосудистый феномен, не специфичный для красного плоского лишая |
При гистологическом исследовании красного плоского лишая обычно выявляются гиперкератоз, клиновидный гипергранулёз, пилообразное утолщение эпидермальных выростов и полосовидный лимфоцитарный инфильтрат в области дермоэпидермального соединения. В инфильтрате могут обнаруживаться тельца Циватте, отражающие апоптоз кератиноцитов. При поражении слизистой оболочки сетчатый рисунок нередко бывает первым ориентиром для клинического диагноза. Следовательно, правильным ответом является симптом Уикхема.