2) Chlamydia trachomatis (+)
3) Chlamydia pecorum
4) Chlamydia pneumoniae
Chlamydia trachomatis является основным и доказанным этиологическим агентом урогенитального хламидиоза. Это облигатно внутриклеточная бактерия семейства Chlamydiaceae, жизненный цикл которой включает инфекционные элементарные тельца и метаболически активные ретикулярные тельца. Урогенитальные инфекции преимущественно вызывают серовары D–K; серовары L1–L3 связаны с лимфогранулемой венерической.
Инфекция передаётся преимущественно половым путём и часто протекает бессимптомно. При манифестном течении у мужчин возможны негонококковый уретрит, эпидидимит и проктит, у женщин — цервицит, уретрит и воспалительные заболевания органов малого таза; осложнениями могут быть трубное бесплодие и внематочная беременность. У новорождённых инфицированных матерей возможны конъюнктивит и пневмония.
Основной метод лабораторного подтверждения — амплификация нуклеиновых кислот (NAAT/ПЦР) в первой порции мочи либо в вагинальном, цервикальном или уретральном мазке. Посев применяется ограниченно, поскольку требует клеточных культур и специальных условий. Другие виды хламидий могут вызывать респираторные, зоонозные или преимущественно ветеринарные инфекции, но не являются типичной причиной классического урогенитального хламидиоза человека.
| Вид или группа | Основная клиническая ассоциация | Связь с урогенитальным хламидиозом |
|---|---|---|
| Chlamydia trachomatis, серовары D–K | Уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза, эпидидимит | Основной этиологический агент |
| Chlamydia trachomatis, серовары L1–L3 | Венерическая лимфогранулема с инвазивным поражением лимфатических узлов и аноректальной области | Патоген урогенитально-аногенитальной хламидийной инфекции, клинически более инвазивной |
| Chlamydia trachomatis, серовары A–C | Трахома | Не являются причиной урогенитального хламидиоза |
| Chlamydia pneumoniae | Респираторные инфекции, включая фарингит, бронхит и пневмонию | Не считается типичным возбудителем урогенитальной инфекции |
| Chlamydia psittaci | Орнитоз, преимущественно системная респираторная зоонозная инфекция | Не является стандартной причиной урогенитального хламидиоза |
| Chlamydia pecorum | Преимущественно инфекции животных; клиническое значение для человека ограничено | Этиологическая роль в урогенитальном хламидиозе человека не установлена |
| NAAT/ПЦР для C. trachomatis | Выявление специфического генетического материала возбудителя | Предпочтительный критерий лабораторного подтверждения |
При выявлении инфекции необходимо обследовать и лечить половых партнёров, а также исключать гонорею и другие инфекции, передаваемые половым путём. Препаратом первой линии у небеременных взрослых обычно является доксициклин курсом 7 дней; при беременности применяют разрешённые схемы, чаще азитромицин. После лечения важны профилактика повторного заражения и контроль излеченности в ситуациях, предусмотренных клиническими рекомендациями.