2) PVAS
3) SCORAD
4) PASI (+)
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — валидированный индекс оценки тяжести псориаза, учитывающий как площадь поражения, так и выраженность основных клинических проявлений. Оцениваются эритема, инфильтрация (индурация) и шелушение в четырёх анатомических областях: на голове, туловище, верхних и нижних конечностях. Каждый признак оценивается по шкале от 0 до 4, площадь поражения — от 0 до 6; с учётом региональных коэффициентов итоговое значение составляет от 0 до 72 баллов.
Чем выше PASI, тем более распространён и интенсивен псориатический процесс. Ориентировочно значение менее 10 соответствует лёгкому течению, 10–20 — среднетяжёлому, более 20 — тяжёлому, однако конкретные пороги могут различаться в клинических рекомендациях и не заменяют комплексную оценку пациента. В клинических исследованиях также используют динамический критерий PASI 75, PASI 90 или PASI 100, обозначающий снижение исходного показателя соответственно на 75%, 90% или 100%.
Остальные перечисленные шкалы предназначены преимущественно для других задач. EASI и SCORAD применяются главным образом при атопическом дерматите, а PVAS представляет собой субъективную визуальную оценку выраженности симптома, чаще зуда, и не отражает полноценно площадь и объективные признаки псориаза. Поэтому именно PASI является правильным индексом для стандартизированной оценки тяжести псориаза.
| Индекс или показатель | Основная область применения | Что оценивает | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| PASI | Псориаз | Эритема, инфильтрация, шелушение и площадь поражения по четырём областям тела | Комплексная оценка тяжести; диапазон 0–72 балла |
| EASI | Атопический дерматит | Эритема, папулёзные элементы, экскориации, лихенификация и распространённость | Объективный индекс тяжести атопического дерматита; диапазон 0–72 |
| SCORAD | Атопический дерматит | Площадь поражения, интенсивность объективных признаков, зуд и нарушение сна | Сочетает объективную и субъективную составляющие; максимальное значение 103 |
| PVAS | Оценка симптомов пациентом | Субъективная интенсивность зуда, боли или общего дискомфорта | Не заменяет объективную оценку распространённости и тяжести кожного процесса |
| BSA | Псориаз и другие дерматозы | Процент поверхности тела, вовлечённой в патологический процесс | Простой показатель распространённости, но без детализации эритемы, инфильтрации и шелушения |
| DLQI | Хронические дерматозы, включая псориаз | Влияние заболевания на качество жизни пациента | Используется совместно с PASI, BSA и клинической оценкой, а не вместо них |
При интерпретации PASI необходимо учитывать, что индекс может недостаточно отражать тяжесть поражения ладоней, подошв, волосистой части головы, лица и генитальной области. Даже при относительно невысоком балле заболевание в этих локализациях способно существенно нарушать функцию и качество жизни. Решение о системной или биологической терапии принимают с учётом PASI, площади поражения, локализации, симптомов, DLQI и ответа на предшествующее лечение. Для динамического наблюдения важно сравнивать показатель с исходным значением и оценивать клинически значимое снижение PASI.