2) 24
3) 48
4) 36
Правильный ответ — 72 часа. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология клинический диагноз в условиях круглосуточного стационара должен быть установлен и оформлен не позднее трех суток с момента поступления пациента в профильное отделение. Этот срок является предельным, а не обязательным периодом ожидания: при очевидной клинической картине диагноз формулируют раньше.
Первые часы госпитализации используются для уточнения анамнеза, оценки морфологии кожных высыпаний, их локализации и распространенности, выявления поражения слизистых, волос и ногтей, а также для проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований. На основании совокупности данных предварительный диагноз уточняется до клинического; при необходимости выполняются микроскопия, серологические тесты, культуральное исследование, ПЦР, дерматоскопия или биопсия кожи. Установленный диагноз, его обоснование и результаты обследования должны быть отражены в медицинской документации.
Нормативный срок не отменяет принципа неотложности. При тяжелом общем состоянии, подозрении на лекарственную токсикодермию, синдром Стивенса—Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, генерализованную инфекцию или быстро прогрессирующий пузырный процесс лечебно-диагностические мероприятия начинают немедленно, а вопрос о переводе в реанимационное или иное профильное отделение решают без ожидания истечения 72 часов.
| Этап | Основное содержание | Результат и значение |
|---|---|---|
| Поступление | Сбор анамнеза, первичный осмотр, оценка жалоб, общего состояния и эпидемиологического анамнеза | Формируется предварительное диагностическое представление и определяется срочность помощи |
| Клиническое обследование | Описание первичных и вторичных морфологических элементов, симметричности, границ, цвета, инфильтрации, шелушения и зуда | Выявляется ведущий дерматологический синдром и уточняется круг заболеваний для дифференциальной диагностики |
| Лабораторная верификация | Микроскопия, серологические реакции, ПЦР, культуральные методы и другие исследования по показаниям | Подтверждается или опровергается инфекционная, аутоиммунная, аллергическая либо иная природа процесса |
| Морфологическая диагностика | Дерматоскопия, соскоб или биопсия кожи с гистологическим исследованием при неясной или атипичной картине | Уточняется диагноз при опухолевых, воспалительных, буллезных и инфильтративных дерматозах |
| Клинический диагноз | Синтез жалоб, анамнеза, данных осмотра и результатов обследования | Окончательно формулируется диагноз, определяются лечебная тактика и необходимость консультаций |
| Неотложные состояния | При угрозе жизни или быстром ухудшении состояния обследование и лечение начинаются немедленно | Соблюдение 72-часового предела не должно задерживать интенсивную терапию, изоляцию или перевод пациента |
| Документирование | Диагноз и его обоснование вносятся в историю болезни с указанием проведенных исследований | Обеспечиваются преемственность лечения, контроль качества и юридическая обоснованность медицинской помощи |
Таким образом, 72 часа — установленный предельный интервал для завершения диагностического этапа в дерматовенерологическом стационаре. Клинический диагноз может быть пересмотрен при получении новых данных, если это отражено в медицинской документации. При подозрении на заразное заболевание одновременно с обследованием проводят противоэпидемические мероприятия, включая изоляцию и обследование контактных лиц по показаниям.