2) 2-3
3) 3-5
4) 5-7
Правильный ответ — 5–10 процедур. Средневолновая фототерапия в диапазоне 280–320 нм, преимущественно узкополосное излучение около 311–313 нм, применяется при распространённом, интенсивно зудящем или затяжном течении розового лишая Жибера. Такой курс обычно позволяет уменьшить выраженность воспалительных элементов и ускорить разрешение высыпаний по сравнению с одним только симптоматическим лечением.
Терапевтический эффект UVB связан с локальной иммуномодуляцией: снижается активность клеток Лангерганса и воспалительных Т-лимфоцитов, уменьшается продукция провоспалительных медиаторов и выраженность кожного зуда. Количество сеансов не является абсолютно фиксированным: оно зависит от фототипа кожи, интенсивности эритемы, распространённости процесса и переносимости облучения. Поэтому процедуру проводят с постепенным подбором дозы, избегая выраженного ожога и формирования стойкой гиперпигментации.
Розовый лишай чаще диагностируется клинически: характерны материнская бляшка, последующие овальные розово-жёлтые пятна с тонким воротничковым шелушением и типичным расположением по линиям Лангера. Поскольку заболевание обычно имеет доброкачественное самокупирующееся течение, фототерапию назначают преимущественно при выраженном зуде, множественных высыпаниях или необходимости ускорить регресс элементов.
| Подход | Основная характеристика | Роль при розовом лишае Жибера |
|---|---|---|
| UVB 280–320 нм | Средневолновое излучение с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием | Курс обычно составляет 5–10 процедур при распространённом или зудящем процессе |
| Узкополосный UVB 311–313 нм | Более селективное воздействие с меньшей долей коротковолнового излучения | Предпочтительный вариант фототерапии при необходимости контролируемого облучения кожи |
| UVA1 | Длинноволновое UVA-излучение, проникающее глубже в дерму | Не относится к стандартному курсу средневолновой фототерапии; применяется ограниченно, доказательная база менее однородна |
| ПУВА-терапия | UVA в сочетании с фотосенсибилизатором псораленом | Обычно не требуется из-за большей сложности, фототоксичности и отсутствия преимуществ перед UVB при типичном течении |
| Топические глюкокортикостероиды | Уменьшают локальное воспаление и зуд, но не влияют существенно на длительность заболевания | Используются коротким курсом при выраженном зуде и воспалительной реакции |
| Симптоматическая терапия | Эмоленты, мягкие очищающие средства, при необходимости антигистаминные препараты | Обоснована при лёгком течении и соответствует самокупирующемуся характеру заболевания |
Фототерапия не заменяет подтверждение диагноза при атипичных высыпаниях, поскольку под розовый лишай могут маскироваться дерматофития, вторичный сифилис, каплевидный псориаз и лекарственная розеола. При отсутствии типичной материнской бляшки, поражении ладоней и подошв или выраженных системных симптомах требуется расширенная дифференциальная диагностика. При стандартном клиническом варианте диапазон 5–10 процедур рассматривается как рациональный курс с оценкой эффекта и переносимости после каждого сеанса.