2) споры в виде цепочки
3) поражение по типу эктотрикс (+)
4) поражение по типу эндотрикс
При микроспории поражение волос происходит по типу эктотрикс: мицелий гриба и артроконидии располагаются преимущественно на наружной поверхности волоса, формируя плотную оболочку из спор вокруг стержня. Грибковые элементы разрушают кутикулу, но в начальной стадии могут относительно мало проникать внутрь волоса. Для микроспории характерны сравнительно крупные, округлые или полигональные споры, расположенные мозаично и цепочками снаружи волоса, что и определяет правильность отмеченного варианта.
Возбудителями чаще являются дерматофиты рода Microsporum, прежде всего M. canis и M. audouinii. При микроскопии волос после обработки гидроксидом калия выявляют фрагменты мицелия и скопления экзотрихальных спор; поражённый волос обычно выглядит тусклым, сероватым и легко обламывается. В отличие от этого, при эндотрикс-инфекции артроконидии находятся внутри волосяного стержня, а наружная кутикула относительно сохраняется.
Микроскопическая картина имеет дифференциально-диагностическое значение при разграничении микроспории и трихофитии. Дополнительным ориентиром служит люминесцентная диагностика: волосы, поражённые некоторыми видами Microsporum, дают яркое зелёное свечение в лучах лампы Вуда, однако отсутствие свечения не исключает заболевание и не заменяет микологическое исследование.
| Признак | Микроспория | Поверхностная трихофития | Фавус |
|---|---|---|---|
| Тип поражения волоса | Эктотрикс | Преимущественно эндотрикс | Эндотрикс с поражением и деформацией волоса |
| Расположение спор | Снаружи волоса, вокруг стержня | Внутри волосяного стержня | Внутри волоса и в зоне скутулы |
| Размер и вид спор | Относительно крупные, расположены мозаично или цепочками | Более мелкие, многочисленные, тесно заполняют волос | Споры и мицелий могут сочетаться с пузырьками воздуха |
| Состояние кутикулы | Повреждена наружным ростом гриба | Относительно сохранена | Разрушена, волос становится сухим и ломким |
| Лампа Вуда | Часто выявляет зелёное свечение волос | Обычно свечения нет | Обычно свечения нет |
| Характерный клинический признак | Очаги с обломанными волосами на одном уровне, пеньки покрыты чехлом спор | Неравномерно обломанные волосы, множественные чёрные точки | Скутулы, атрофия и рубцовая алопеция |
Таким образом, ключевым микроскопическим критерием микроспории является наружное, эктотрихальное расположение крупных спор вокруг волоса. Эндотрихальный тип более характерен для трихофитии и не является типичным признаком микроспории. Окончательное подтверждение проводят культуральным или молекулярным исследованием с идентификацией вида дерматофита.