2) 0,2-0,4
3) 0,3-0,6
4) 0,6-0,8 (+)
Диапазон 0,6–0,8 мг/кг соответствует стандартной дозировке пероральных псораленов, прежде всего 8-метоксипсоралена (метоксалена), применяемых в составе ПУВА-терапии. Расчёт по массе тела позволяет получить необходимую фотосенсибилизацию при одновременном снижении риска чрезмерной фототоксичности. Конкретная доза может уточняться с учётом лекарственной формы, функции печени, возраста и индивидуальной чувствительности пациента.
Псоралены являются фурокумаринами, которые после приёма внутрь накапливаются в коже и активируются длинноволновым ультрафиолетовым излучением спектра UVA. В активированном состоянии они взаимодействуют с пиримидиновыми основаниями ДНК и образуют моноаддукты и межнитевые сшивки, что подавляет пролиферацию кератиноцитов и оказывает иммуномодулирующее действие. Такой механизм лежит в основе лечения псориаза, витилиго, некоторых форм кожных лимфом и других дерматозов.
Обычно препарат принимают примерно за 1,5–2 часа до облучения, когда концентрация фотосенсибилизатора в коже достигает терапевтического уровня. Недостаточная доза может привести к слабому лечебному эффекту, а превышение расчётного диапазона — к выраженной эритеме, ожоговой реакции, буллёзным поражениям и отсроченному фотостарению. Поэтому ПУВА-терапия проводится по протоколу с дозированием UVA и обязательной защитой глаз.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Основной препарат | 8-метоксипсорален (метоксален); относится к фурокумариновым фотосенсибилизаторам. |
| Расчётная пероральная доза | 0,6–0,8 мг/кг массы тела; назначение проводится с учётом инструкции к конкретному препарату и клинического протокола. |
| Время приёма | Как правило, за 1,5–2 часа до воздействия UVA, что соответствует периоду достижения эффективной концентрации в коже. |
| Механизм действия | После активации UVA псорален связывается с ДНК, формируя фотохимические сшивки и подавляя патологическую пролиферацию клеток. |
| Основные клинические применения | Псориаз, витилиго, кожные Т-клеточные лимфомы, отдельные варианты экземы и другие заболевания по установленным показаниям. |
| Ранние нежелательные реакции | Эритема, жжение, зуд, фототоксический ожог, тошнота; выраженность зависит от дозы препарата и UVA. |
| Обязательные меры безопасности | Защита глаз от UVA, ограничение дополнительной инсоляции в день процедуры, контроль фототоксичности и учёт противопоказаний. |
Пероральная фотохимиотерапия требует индивидуального подбора режима, поскольку терапевтическое окно псораленов относительно узкое. Перед началом лечения оценивают заболевания печени, наличие фоточувствительных дерматозов, лекарственные взаимодействия и факторы риска опухолей кожи. Во время курса контролируют реакцию кожи после каждого сеанса и при необходимости корректируют дозу UVA или временно прекращают лечение. Длительное наблюдение важно из-за риска хронического фотоповреждения и фотоканцерогенеза.