2) фликтеной (+)
3) папулой
4) импетиго
Фликтена — это поверхностный, тонкостенный, вялый полостной элемент кожи, заполненный серозным или серозно-гнойным экссудатом. Она формируется вследствие расслоения эпидермиса и характерна прежде всего для стрептококкового импетиго. Из-за слабой покрышки фликтена быстро вскрывается, после чего образуется эрозия, покрывающаяся типичной желтовато-медовой коркой.
Термин пузырь обозначает более общее морфологическое понятие — полостной элемент крупных размеров, который может быть напряжённым или вялым, а его содержимое бывает серозным, геморрагическим или гнойным. В отличие от него, фликтена имеет конкретную клинико-этиологическую ассоциацию со стрептококковой инфекцией и поверхностным расположением в эпидермисе. Импетиго является названием инфекционного заболевания, а не отдельного первичного морфологического элемента, поэтому в представленном описании правильным термином служит именно фликтена .
| Элемент или состояние | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Фликтена | Поверхностная, вялая, тонкостенная полость с серозным или гнойным содержимым | Типична для стрептококкового импетиго; быстро вскрывается с образованием эрозии и медовой корки |
| Пузырёк (везикула) | Полостной элемент диаметром обычно до 5 мм, чаще с прозрачным серозным содержимым | Встречается при герпетической инфекции, экземе, некоторых дерматитах; не является специфичным для стрептококковой инфекции |
| Пузырь (булла) | Крупный полостной элемент, обычно более 5 мм; покрышка может быть напряжённой или вялой | Наблюдается при буллёзных дерматозах, ожогах, лекарственных реакциях и инфекциях; термин не указывает на конкретного возбудителя |
| Пустула | Полость, первично заполненная гнойным содержимым; может быть поверхностной или более глубокой | Характерна для стафилококковых процессов, акне и некоторых воспалительных дерматозов; не равнозначна фликтене |
| Папула | Бесполостное возвышение кожи плотной или мягкой консистенции | Гной и экссудат в норме отсутствуют, поэтому папула не соответствует описанию полостного элемента |
| Стрептококковое импетиго | Поверхностная пиодермия с фликтенами, эрозиями и серозно-гнойными медовыми корками | Клинический диагноз заболевания; морфологическим элементом при нём является фликтена |
Стрептококковое импетиго обычно вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A и передаётся контактным путём. Важными клиническими признаками являются поверхностное расположение очагов, быстрое вскрытие фликтен и отсутствие плотной воспалительной инфильтрации. При ограниченном процессе применяют местные антисептики и топические антибактериальные препараты, а при распространённом или осложнённом течении требуется системная антибактериальная терапия по клиническим показаниям.