2) 20-30
3) 1-8 (+)
4) 60-80
Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы в норме минимальное и при микроскопии обычно не превышает нескольких клеток в поле зрения. Показатель 1–8 лейкоцитов при увеличении ×400 соответствует физиологическому уровню: небольшое количество клеток отражает обычный иммунный контроль выводных протоков, но не свидетельствует о воспалении. Поэтому отмеченный вариант является правильным.
Существенное увеличение числа лейкоцитов связано с миграцией нейтрофилов в ткань железы и ее протоки в ответ на инфекционное или асептическое воспаление. В практической диагностике хронического простатита повышение содержания лейкоцитов свыше 10 в поле зрения часто рассматривают как воспалительный признак, однако этот критерий оценивают совместно с жалобами, данными пальпации, результатами посева и исследованием мочи после массажа простаты. Изолированное превышение нормы не позволяет окончательно установить этиологию процесса.
При интерпретации анализа также учитывают качество получения материала: примесь уретрального секрета, мочи или эритроцитов после травматичной манипуляции может изменить результат. При подозрении на острый бактериальный простатит массаж предстательной железы противопоказан из-за риска бактериемии; материал получают другими безопасными методами. Микроскопию секрета используют как часть комплексного обследования, а не как самостоятельный критерий постановки диагноза.
| Состояние или вариант нормы | Лейкоциты в секрете | Дополнительные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Физиологическая норма | Обычно 1–8 в поле зрения при ×400 | Обильные лецитиновые зерна, отсутствие выраженной бактериальной флоры и воспалительного детрита | Признаков активного воспаления не выявлено |
| Подозрение на воспалительный процесс | Более 10 в поле зрения; выраженность может быть различной | Снижение лецитиновых зерен, слизь, макрофаги, иногда бактерии | Требуется сопоставление с клиникой и дополнительными исследованиями |
| Острый бактериальный простатит | Часто резко повышены | Лихорадка, выраженная боль, дизурия, возможна бактериурия; массаж противопоказан | Неотложное клиническое состояние, требующее антибактериальной терапии |
| Хронический бактериальный простатит | Часто умеренно повышены | Рецидивирующие инфекции мочевых путей, выявление возбудителя в секрете или моче после массажа | Подтверждается сочетанием воспалительных изменений и микробиологических данных |
| Воспалительный синдром хронической тазовой боли | Повышены или пограничны | Боль в области таза, отрицательные стандартные посевы, отсутствие системных проявлений | Воспалительный фенотип хронического тазового болевого синдрома |
| Невоспалительный синдром хронической тазовой боли | Не увеличены, соответствуют низким значениям нормы | Болевой синдром при отсутствии значимой лейкоцитарной реакции и доказанной инфекции | Лейкоцитоз секрета не подтверждает воспалительный механизм симптомов |
Низкое количество лейкоцитов является нормальным результатом микроскопии секрета простаты. Наиболее информативно не абсолютное число клеток само по себе, а его сочетание с клиническими проявлениями и результатами микробиологического исследования. Лецитиновые зерна, бактериальная флора, макрофаги и эритроциты помогают уточнить характер изменений. Окончательная оценка должна учитывать методику взятия материала и возможность контаминации образца.