2) 20-25
3) 16-18
4) 26-28 (+)
Физиологический цикл обновления эпидермиса составляет примерно 26–28 суток. Он включает митотическое деление кератиноцитов в базальном слое, их последующую дифференцировку и миграцию через шиповатый и зернистый слои, превращение в корнеоциты рогового слоя и последующую десквамацию. Поэтому речь идет не только о времени деления клеток, а о полном пути клетки от базального слоя до ее удаления с поверхности кожи.
В среднем около двух недель занимает продвижение кератиноцитов из базального слоя к роговому, еще около двух недель — их пребывание в роговом слое до естественного отшелушивания. Совокупность этих процессов и определяет интервал 26–28 суток, что соответствует отмеченному варианту. Ускорение пролиферации и сокращение времени транзита наблюдаются при псориазе, тогда как старение, некоторые эндокринные нарушения и повреждение кожи могут замедлять эпидермальный turnover.
| Этап | Основная локализация | Клеточные изменения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Пролиферация | Базальный слой | Митоз стволовых клеток и транзитно-амплифицирующихся кератиноцитов | Формирование клеточного пула для восстановления эпидермиса |
| Дифференцировка | Шиповатый слой | Созревание кератиноцитов, развитие десмосом и накопление кератиновых филаментов | Обеспечение механической прочности эпидермиса |
| Терминальная дифференцировка | Зернистый слой | Формирование кератогиалина и липидного барьера, разрушение ядра и органелл | Переход к образованию безъядерных корнеоцитов |
| Роговой слой | Поверхностный эпидермис | Корнеоциты образуют защитный барьер и постепенно отделяются под действием корнеодесмосом | Регуляция трансэпидермальной потери воды и защита от внешних факторов |
| Нормальный эпидермальный turnover | Весь эпидермис | Полный путь от деления базальной клетки до десквамации | Около 26–28 суток у взрослого человека |
| Псориатическая гиперпролиферация | Эпидермис в очагах воспаления | Усиление митозов и ускоренная миграция кератиноцитов | Сокращение цикла обновления до нескольких суток, акантоз и образование массивных чешуек |
Скорость обновления эпидермиса является динамическим показателем и зависит от возраста, гормонального фона, питания, воздействия ультрафиолета и наличия воспаления. Нарушение согласованности пролиферации, дифференцировки и десквамации лежит в основе гиперкератозов, шелушения и формирования псориатических бляшек. В клинической практике оценка этих процессов помогает понимать особенности течения дерматозов и сроки восстановления кожного барьера.