2) Догеля
3) Руффини
4) Фатера – Пачини (+)
Тельца Фатера—Пачини — инкапсулированные механорецепторы, расположенные преимущественно в глубокой дерме, подкожной жировой клетчатке, фасциях, связках и надкостнице. Они воспринимают глубокое давление и высокочастотную вибрацию, особенно изменения интенсивности механического воздействия. Рецепторы относятся к быстро адаптирующимся: при постоянном давлении импульсация быстро ослабевает, поэтому наиболее выраженно регистрируются начало и окончание воздействия.
Механический стимул деформирует концентрические соединительнотканные пластинки капсулы и расположенное в центре немиелинизированное нервное окончание. В мембране рецепторной зоны активируются механочувствительные ионные каналы, главным образом Piezo2, возникает рецепторный потенциал и при достижении порога формируются импульсы по быстропроводящим миелинизированным волокнам Aβ. Благодаря крупным рецептивным полям эти тельца участвуют в оценке вибрации, глубины и динамики давления, а также обеспечивают кинестетическую чувствительность.
Клинически функцию глубоких механорецепторов оценивают камертоновой пробой, например с использованием камертона 128 Гц, приложенного к костным выступам, а также исследованием восприятия давления и вибрации. Нарушение проведения по крупным волокнам или поражение задних канатиков спинного мозга может приводить к снижению вибрационной и проприоцептивной чувствительности. Дифференциация типов кожных рецепторов основывается на локализации, характере воспринимаемого стимула и скорости адаптации.
| Рецептор | Основная локализация | Воспринимаемый стимул | Адаптация и функциональная особенность | Клиническая оценка |
|---|---|---|---|---|
| Тельца Фатера—Пачини | Глубокая дерма, подкожная клетчатка, фасции | Высокочастотная вибрация, глубокое и быстро меняющееся давление | Быстрая адаптация, крупное рецептивное поле | Камертоновая проба, оценка вибрационной чувствительности |
| Тельца Мейснера | Сосочковый слой дермы, кожа пальцев, ладоней, подошв | Лёгкое прикосновение, низкочастотная вибрация, трепетание | Быстрая адаптация, небольшое рецептивное поле | Исследование поверхностного осязания и лёгкого движения по коже |
| Диски Меркеля | Базальный слой эпидермиса | Статическое давление, форма и текстура предмета | Медленная адаптация, высокая пространственная точность | Оценка тонкого дискриминационного осязания |
| Окончания Руффини | Глубокая дерма, суставные капсулы | Растяжение кожи, длительное давление | Медленная адаптация, участие в оценке положения пальцев и суставов | Исследование кожного растяжения и проприоцептивных ощущений |
| Свободные нервные окончания | Эпидермис и дерма | Боль, температура, зуд, грубое прикосновение | Различная скорость адаптации; отсутствует специализированная капсула | Исследование болевой и температурной чувствительности |
| Тельца Догеля | Преимущественно нервные сплетения внутренних органов | Растяжение и механические изменения висцеральных структур | Не являются основными кожными рецепторами вибрации | Не используются как стандартный ориентир при оценке кожной чувствительности |
Вибрационная чувствительность относится к видам глубокой чувствительности и зависит от сохранности рецепторов, периферических нервов, задних корешков и проводящих путей. При полинейропатиях, особенно диабетической, её снижение часто выявляется раньше других признаков поражения крупных волокон. В неврологическом обследовании результаты камертоновой пробы сопоставляют с суставно-мышечным чувством и чувствительностью к давлению. Таким образом, тельца Фатера—Пачини являются ключевым периферическим звеном восприятия вибрационных и глубоких динамических механических стимулов.