2) время от начала действия до пика действия инсулина
3) время до пика действия введённого болюсного инсулина
4) время действия инсулина, учитываемое как активное (+)
Правильный ответ: время действия инсулина, учитываемое как активное. В настройках калькулятора болюса этот показатель соответствует длительности действия инсулина (DIA, duration of insulin action) — периоду, в течение которого ранее введённый болюс продолжает снижать концентрацию глюкозы и должен учитываться при расчёте следующей дозы.
На основании заданной продолжительности алгоритм рассчитывает количество активного инсулина в организме (insulin on board, IOB) и уменьшает последующий болюс, если часть предыдущей дозы ещё действует. Это помогает предотвратить наложение болюсов и отсроченную гипогликемию. Показатель не является временем до пика действия: пик отражает момент максимальной скорости эффекта, тогда как DIA охватывает весь период клинически значимого сахароснижающего действия.
Значение устанавливают с учётом применяемого препарата, обычно ориентируясь на инструкцию и индивидуальную клиническую практику. Для ультракоротких и коротких аналогов инсулина оно часто составляет примерно 3–5 часов, однако фактическая продолжительность зависит от дозы, места инъекции, кровотока, физической активности, функции почек и других факторов. Поэтому настройка должна быть согласована с врачом и оцениваться по динамике гликемии, особенно у детей.
| Параметр | Определение | Значение для калькулятора болюса |
|---|---|---|
| Начало действия | Период от введения препарата до появления заметного сахароснижающего эффекта | Не определяет длительность учёта активного инсулина |
| Пик действия | Время, когда скорость действия инсулина максимальна | Не заменяет настройку DIA и не показывает, сколько препарата остаётся активным |
| Продолжительность действия (DIA) | Период, в течение которого болюс считается клинически активным | Используется для расчёта остаточного активного инсулина и коррекции нового болюса |
| Активный инсулин (IOB) | Расчётное количество ещё действующего ранее введённого болюса | Вычитается или учитывается при определении дополнительной дозы |
| Максимальная фармакологическая длительность | Потенциально возможное время действия препарата по фармакологическим данным | Не всегда совпадает с параметром, применяемым конкретным алгоритмом |
| Наложение болюсов | Введение новой дозы до завершения действия предыдущей | Повышает риск гипогликемии; корректная DIA снижает этот риск |
| Базальный инсулин | Инсулин для покрытия фоновой потребности между приёмами пищи | Не является болюсом и обычно не рассчитывается калькулятором как IOB болюсной дозы |
Таким образом, в калькуляторе болюса учитывается не только момент максимального эффекта, а весь период сохраняющегося действия введённого болюса. Некорректно короткая настройка может привести к повторному введению избыточного инсулина, а чрезмерно длительная — к недостаточной коррекции гипергликемии. Интерпретация расчёта всегда должна учитывать фактические показатели глюкозы и индивидуальную вариабельность ответа на инсулин.