2) 7,0
3) 7,8
4) 10,0
Диагностическим критерием сахарного диабета является уровень глюкозы в плазме через 2 часа после стандартной углеводной нагрузки не менее 11,1 ммоль/л. При проведении ОГТТ используется раствор глюкозы из расчёта 1,75 г/кг массы тела у детей, но не более 75 г; образец крови исследуют через 120 минут. Порог 11,1 ммоль/л отражает выраженное нарушение утилизации глюкозы тканями.
Патофизиологически такой результат связан с недостаточной секрецией инсулина β-клетками поджелудочной железы и/или инсулинорезистентностью. В норме после поступления глюкозы в кровь инсулин обеспечивает её транспорт в мышечную и жировую ткань и подавляет продукцию глюкозы печенью; при сахарном диабете гипергликемия сохраняется спустя 2 часа после нагрузки. При отсутствии однозначных симптомов гипергликемии результат обычно подтверждают повторным исследованием в другой день.
Значение 7,8–11,0 ммоль/л через 2 часа соответствует нарушенной толерантности к глюкозе, а не сахарному диабету. Уровень натощак 7,0 ммоль/л и выше также является диагностическим, однако это отдельный критерий и не заменяет оценку двухчасовой гликемии при ОГТТ.
| Показатель | Пороговое значение, ммоль/л | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак | ≥ 7,0 | Критерий сахарного диабета |
| Глюкоза плазмы через 2 часа после ОГТТ | ≥ 11,1 | Критерий сахарного диабета |
| Глюкоза плазмы через 2 часа после ОГТТ | 7,8–11,0 | Нарушенная толерантность к глюкозе, состояние предиабета |
| Случайная глюкоза плазмы при наличии симптомов гипергликемии | ≥ 11,1 | Критерий сахарного диабета |
| Гликированный гемоглобин (HbA1c) | ≥ 6,5% | Диагностический критерий при использовании стандартизированного метода |
| Глюкоза плазмы натощак | 6,1–6,9 | Нарушенная гликемия натощак, состояние предиабета |
ОГТТ особенно полезен при пограничных значениях гликемии натощак и наличии факторов риска, включая ожирение и отягощённую наследственность. Диагноз устанавливают по лабораторным показателям плазмы, а не по уровню глюкозы в моче или наличию изолированной глюкозурии. Тип сахарного диабета у ребёнка определяют дополнительно с учётом клинической картины, аутоантител к β-клеточным антигенам и показателей эндогенной секреции инсулина.