2) маркером сахарного диабета 2 типа
3) маркером компенсации сахарного диабета
4) показателем секреции инсулина (+)
С-пептид образуется при расщеплении проинсулина на эндогенный инсулин и С-пептид в β-клетках поджелудочной железы. Они выделяются в кровь примерно в эквимолярных количествах, поэтому концентрация С-пептида отражает сохранность β-клеточной функции и способность организма синтезировать собственный инсулин. Экзогенный инсулин С-пептида не содержит.
Определение С-пептида особенно важно для оценки остаточной секреции инсулина, дифференциальной диагностики вариантов сахарного диабета и выявления эндогенной гиперинсулинемии. По сравнению с инсулином С-пептид дольше циркулирует в крови и в меньшей степени подвергается первичному печёночному клиренсу, поэтому служит более стабильным лабораторным показателем продукции инсулина. Исследование проводят натощак или после стимуляции, обязательно сопоставляя результат с уровнем глюкозы крови.
С-пептид не является контринсулярным гормоном и сам по себе не служит специфическим маркером сахарного диабета 2 типа или степени компенсации диабета. При диабете 2 типа его концентрация может быть нормальной или повышенной на ранних этапах, однако такой результат отражает сохранённую либо усиленную секрецию инсулина, а не подтверждает диагноз изолированно. Таким образом, правильным является утверждение, что С-пептид — показатель секреции эндогенного инсулина.
| Клиническая ситуация | Ожидаемый уровень С-пептида | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Здоровый человек | Сохраняется в пределах референсного диапазона | Отражает физиологическую продукцию эндогенного инсулина |
| Сахарный диабет 1 типа с выраженным дефицитом β-клеток | Снижен или не определяется | Подтверждает значительное снижение собственной секреции инсулина |
| Недавно диагностированный диабет 1 типа | Может быть сохранён, особенно после стимуляции | Отражает остаточную функцию β-клеток; возможна частичная ремиссия (медовый месяц ) |
| Сахарный диабет 2 типа на ранней стадии | Нормальный или повышенный | Свидетельствует о сохранённой секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности |
| Инъекции экзогенного инсулина | Низкий при подавлении собственной секреции | Позволяет отличить введённый инсулин от эндогенного |
| Эндогенная гиперинсулинемия, включая инсулиному | Повышен или неадекватно сохраняется при гипогликемии | Указывает на избыточное образование собственного инсулина |
| Хроническая болезнь почек | Возможное повышение | Результат может быть завышен из-за снижения почечного клиренса, поэтому требуется осторожная интерпретация |
Интерпретация показателя должна учитывать концентрацию глюкозы, время забора крови, проводимую терапию и функцию почек. Низкий С-пептид при гипергликемии указывает на недостаточную секрецию инсулина, тогда как его сохранение или повышение свидетельствует о наличии эндогенного инсулина. Для оценки резервов β-клеток в спорных случаях применяют стимулированное исследование после стандартной пищевой нагрузки или введения глюкагона.