2) 2-х камер правого желудочка
3) 4-х камер и короткой оси сердца
4) 2-х камер левого желудочка
Фронтальная мультипланарная реконструкция дополняет поперечные исходные изображения, поскольку позволяет одновременно проследить восходящую аорту и ствол лёгочной артерии в краниокаудальном и медиолатеральном направлениях. На таком изображении хорошо определяются уровень отхождения сосудов, их взаимное перекрещивание или параллельный ход, положение аорты относительно лёгочного ствола и особенности ветвления лёгочных артерий. Совместный анализ аксиальных срезов и корональных реконструкций является стандартным принципом оценки сердечных и экстракардиальных структур при МСКТ врождённых пороков сердца.
В норме магистральные артерии имеют спиральное взаиморасположение: лёгочный ствол располагается кпереди от восходящей аорты, а затем сосуды перекрещиваются. При транспозиции магистральных артерий их ход становится преимущественно параллельным, а аорта обычно занимает переднее положение относительно лёгочной артерии. Двух- и четырёхкамерные проекции предназначены главным образом для оценки камер сердца, атриовентрикулярных клапанов и желудочковой морфологии, поэтому для определения пространственного соотношения магистральных сосудов они менее информативны.
| Проекция или метод | Основная диагностическая информация | Значение для оценки магистральных артерий |
|---|---|---|
| Поперечные срезы | Положение аорты и лёгочного ствола на последовательных уровнях | Позволяют определить переднезаднее и праволевое взаиморасположение сосудов |
| Фронтальная МП-реконструкция | Продольный ход, перекрещивание, уровень отхождения и ветвление сосудов | Оптимально дополняет аксиальные изображения при оценке пространственной анатомии |
| Сагиттальная реконструкция | Переднезадний ход отдельных сосудистых сегментов | Используется преимущественно как уточняющая проекция |
| Короткая ось сердца | Взаимное положение полулунных клапанов и поперечные размеры желудочков | Не всегда отображает магистральные сосуды на достаточном протяжении |
| Четырёхкамерная проекция | Размеры предсердий и желудочков, межкамерные перегородки, атриовентрикулярные клапаны | Не предназначена для полноценной оценки хода аорты и лёгочной артерии |
| Двухкамерные проекции желудочков | Морфология и выводные отделы отдельного желудочка | Не обеспечивают одновременного обзора обоих магистральных сосудов |
Определение взаиморасположения магистральных артерий особенно важно при диагностике транспозиции, двойного отхождения сосудов от правого желудочка и сложных конотрункальных пороков. МП-реконструкции строятся из тонкосрезовых изотропных данных без дополнительного сканирования, поэтому не увеличивают лучевую нагрузку. При планировании хирургической коррекции анализ также дополняют объёмным рендерингом и целевыми косыми реконструкциями, позволяющими оценить сосудистые связи и прилежащие анатомические структуры.