2) электрическую диастолу сердца
3) электрическую систолу желудочков сердца (+)
4) продолжительность одного сердечного цикла
Интервал QT отражает продолжительность электрической систолы желудочков: он измеряется от начала комплекса QRS до окончания зубца T. В этот период происходят деполяризация желудочков, их механическое сокращение и последующая реполяризация. Поэтому QT включает комплекс QRS, сегмент ST и зубец T; его длительность характеризует суммарное время электрического возбуждения и восстановления миокарда желудочков.
Продолжительность QT зависит от частоты сердечных сокращений: при тахикардии она физиологически уменьшается, а при брадикардии увеличивается. Для корректной оценки используют корригированный интервал QT (QTc), рассчитанный с учетом интервала RR; наиболее известны формулы Базетта и Фридериции. У детей интерпретация QTc требует учета возраста, частоты ритма, качества регистрации ЭКГ и повторных измерений, поскольку погрешности особенно значимы при синусовой тахикардии.
Удлинение QT увеличивает время реполяризации желудочков и создает условия для ранних постдеполяризаций, триггерной активности и полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт . Оно может быть врожденным, обусловленным мутациями ионных каналов, или приобретенным — например, при гипокалиемии, гипомагниемии, гипокальциемии и приеме лекарств, блокирующих калиевые каналы. В отличие от QT, зубец P характеризует возбуждение предсердий, интервал RR — длительность сердечного цикла, а сегмент TP соответствует периоду электрической диастолы.
| Элемент ЭКГ | Границы измерения | Что отражает | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Зубец P | От начала до конца зубца P | Деполяризацию предсердий | Изменения формы и длительности помогают выявлять перегрузку и увеличение предсердий |
| Интервал PR | От начала P до начала QRS | Проведение импульса от предсердий через AV-узел и систему Гиса–Пуркинье | Удлинение характерно для AV-блокады I степени; укорочение возможно при некоторых синдромах преждевременного возбуждения |
| Комплекс QRS | От начала первой волны Q или R до конца S | Деполяризацию желудочков | Расширение указывает на нарушение внутрижелудочкового проведения или желудочковое происхождение ритма |
| Интервал QT | От начала QRS до окончания T | Полную электрическую систолу желудочков: деполяризацию и реполяризацию | Оценивается с коррекцией на частоту; удлинение повышает риск желудочковых аритмий |
| Сегмент ST | От окончания QRS до начала T | Период, когда миокард желудочков преимущественно полностью деполяризован | Подъем или депрессия могут свидетельствовать об ишемии, повреждении или нарушениях реполяризации |
| Сегмент TP | От окончания T до начала следующего P | Период электрической диастолы | Используется как изоэлектрическая линия для оценки смещений сегмента ST |
| Интервал RR | От одного зубца R до следующего R | Длительность одного сердечного цикла | По RR определяют частоту и регулярность ритма, а также рассчитывают QTc |
Оценка QT должна проводиться преимущественно в отведении с четкими границами комплекса QRS и зубца T, поскольку окончание T иногда трудно определить. Пограничные значения QTc требуют повторной ЭКГ и исключения обратимых причин, прежде всего электролитных нарушений и лекарственного воздействия. При подтвержденном синдроме удлиненного QT важны предотвращение провоцирующих препаратов, коррекция электролитов и оценка риска синкопе и внезапной сердечной смерти. Укорочение QT также может иметь диагностическое значение, в частности при редком синдроме короткого QT или гиперкальциемии.