2) аорта
3) верхняя полая вена
4) легочный ствол (+)
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, откуда венозная кровь поступает в легочный ствол. Он делится на правую и левую легочные артерии, далее кровь проходит по артериолам и капиллярам легких, где происходит газообмен: удаление углекислого газа и насыщение кислородом. По легочным венам артериальная кровь возвращается в левое предсердие.
Легочный ствол является начальным крупным сосудом малого круга, поэтому его относят к легочному кровообращению. В отличие от большинства артерий, он переносит кровь с низкой концентрацией кислорода; направление кровотока и строение сосудистой стенки, а не степень оксигенации, определяют принадлежность сосуда к артериям. Верхняя и нижняя полые вены приносят кровь в правое предсердие из большого круга, аорта отводит кровь из левого желудочка в системный кровоток.
У детей оценка малого круга имеет значение при диагностике врожденных пороков сердца и легочной гипертензии. При эхокардиографии анализируют диаметр легочного ствола, скорость и направление кровотока, градиент давления на клапане легочной артерии, а также признаки перегрузки правых отделов сердца. После рождения легочное сосудистое сопротивление постепенно снижается, что обеспечивает увеличение легочного кровотока и функциональное закрытие фетальных коммуникаций.
| Структура или участок кровотока | Отдел сердца или сосуд | Направление движения крови | Содержание кислорода | Значение для малого круга |
|---|---|---|---|---|
| Правый желудочек | Камера сердца | Выбрасывает кровь в легочный ствол | Низкое | Начало малого круга |
| Легочный ствол | Крупная артерия | От правого желудочка к легочным артериям | Низкое | Первый магистральный сосуд малого круга |
| Правая и левая легочные артерии | Ветви легочного ствола | К соответствующему легкому | Низкое | Распределяют кровоток между легкими |
| Капилляры альвеол | Микроциркуляторное русло | Омывают альвеолы | Повышается в процессе газообмена | Место диффузии кислорода и углекислого газа |
| Легочные вены | Вены малого круга | От легких к левому предсердию | Высокое | Завершают малый круг |
| Аорта | Главная артерия большого круга | От левого желудочка к органам | Высокое | К малому кругу не относится |
| Верхняя и нижняя полые вены | Вены большого круга | От органов к правому предсердию | Низкое | Возвращают кровь из системного кровотока, но не входят в малый круг |
Таким образом, легочный ствол относится к малому кругу по своему анатомическому положению и направлению кровотока от правого желудочка к легким. Низкая оксигенация крови в нем не изменяет его артериальный статус. Нарушение оттока через легочный ствол или легочные артерии вызывает перегрузку правого желудочка и снижение легочного кровотока. Увеличение кровотока через эти сосуды характерно, например, для врожденных пороков с левоправым сбросом крови.