2) левом желудочке
3) правом желудочке
4) правом предсердии (+)
Венечный, или коронарный, круг кровообращения обеспечивает кровоснабжение миокарда. Правая и левая коронарные артерии отходят от восходящей аорты в области её синусов, далее кровь проходит через артериолы и капиллярную сеть сердечной мышцы. Венозная кровь собирается в систему сердечных вен и в конечном итоге поступает в правое предсердие, поэтому именно оно является местом завершения коронарного кровотока.
Основной объём венозной крови от миокарда оттекает по большой, средней и малой сердечным венам в венечный синус. Венечный синус расположен на задней поверхности сердца в венечной борозде и открывается непосредственно в правое предсердие, обычно вблизи устья нижней полой вены и правого атриовентрикулярного отверстия. Дополнительный отток обеспечивают передние сердечные вены, впадающие прямо в правое предсердие, и наименьшие вены сердца, или вены Тебезия, открывающиеся непосредственно в полости сердечных камер.
Левое предсердие и левый желудочек не являются конечными отделами венечного круга: они относятся к отделам системного кровообращения, через которые проходит уже артериализированная кровь большого круга. Указание правого предсердия отражает анатомическое направление венозного возврата и физиологическую связь коронарного кровотока с последующим прохождением крови через правый желудочек и лёгочные сосуды.
| Структура или путь оттока | Куда поступает кровь | Клиническое и анатомическое значение |
|---|---|---|
| Большая сердечная вена | Венечный синус | Отводит кровь преимущественно от передней поверхности сердца и передних отделов межжелудочковой перегородки |
| Средняя сердечная вена | Венечный синус | Сопровождает заднюю межжелудочковую артерию и дренирует задние отделы межжелудочковой перегородки |
| Малая сердечная вена | Венечный синус или непосредственно правое предсердие | Обеспечивает венозный отток от правых отделов сердца |
| Венечный синус | Правое предсердие | Главный коллектор венозной крови миокарда; его устье может иметь клапан Тебезия |
| Передние сердечные вены | Непосредственно правое предсердие | Отводят кровь от передней стенки правого желудочка, минуя венечный синус |
| Наименьшие вены сердца (вены Тебезия) | Непосредственно в полости сердечных камер, преимущественно справа | Формируют небольшой физиологический сброс венозной крови в камеры сердца |
Знание конечного отдела венечного кровообращения важно при интерпретации анатомии сердца, эхокардиографии и инвазивных процедур. Устье венечного синуса визуализируется в правом предсердии и используется для проведения электродов, катетеров и введения кардиоплегического раствора при некоторых операциях. Нарушение коронарного венозного оттока может способствовать венозному застою и ухудшению функции миокарда, особенно при повышении давления в правых отделах сердца.