2) 100; 5 (+)
3) 50; 15
4) 100; 15
Кислородный тест у новорождённого с цианозом проводят при вдыхании 100% кислорода в течение 5 минут с последующей оценкой газового состава артериальной крови, прежде всего PaO₂, и сатурации. Такая концентрация создаёт максимальный градиент парциального давления кислорода в альвеолах и позволяет выявить, способен ли лёгочный кровоток обеспечить адекватную оксигенацию крови.
При изолированном поражении лёгких PaO₂ обычно значительно повышается, поскольку кислород достигает функционирующих альвеол и диффундирует в капиллярную кровь. При цианотических врождённых пороках сердца с право-левым шунтированием или смешиванием потоков часть крови обходит вентилируемые альвеолы, поэтому даже 100% кислород не приводит к существенному улучшению оксигенации. Пятиминутная экспозиция является классическим временем проведения пробы и позволяет получить результат без неоправданной задержки эхокардиографической диагностики и начала неотложной терапии.
| Результат кислородного теста | Ориентировочные показатели | Наиболее вероятная интерпретация |
|---|---|---|
| Резкое повышение PaO₂ | Обычно более 150 мм рт. ст. при 100% O₂ | Преимущественно лёгочная причина гипоксемии: заболевание паренхимы лёгких, гиповентиляция |
| Минимальное повышение PaO₂ | Менее 100 мм рт. ст. или прирост незначительный | Вероятен внутрисердечный право-левый шунт при цианотическом пороке сердца |
| Промежуточный ответ | PaO₂ примерно 100–150 мм рт. ст. | Неопределённый результат; возможны смешанная патология и неполное смешивание кровотоков |
| Отсутствие выраженного ответа при тяжёлой гипоксемии | Сатурация и PaO₂ остаются низкими | Возможна персистирующая лёгочная гипертензия новорождённых с экстрапульмональным шунтированием |
| Несоответствие между клиникой и показателями | Результат зависит от места забора крови или метода измерения | Необходимо подтвердить данные артериальной газометрией и выполнить эхокардиографию |
Проба является ориентировочным скрининговым методом и не позволяет надёжно различить все причины неонатального цианоза. Отрицательный ответ не исключает персистирующую лёгочную гипертензию, тяжёлую паренхиматозную патологию или смешанные пороки сердца. В современной практике решающее значение имеют срочная эхокардиография, пре- и постдуктальная пульсоксиметрия и оценка газов артериальной крови; при подозрении на дуктус-зависимый порок может потребоваться раннее назначение простагландина E₁.