2) выполняется выдавливание секрета
3) лечения не требуется (+)
4) накладываются полуспиртовые компрессы
Физиологическое нагрубание молочных желёз у новорождённых — транзиторное состояние, связанное с воздействием материнских эстрогенов, прогестерона и пролактина, поступавших через плаценту. После рождения уровень гормональной стимуляции постепенно снижается, поэтому в первые дни жизни могут отмечаться умеренное двустороннее увеличение желез и небольшое выделение молозивоподобного секрета. Общее состояние ребёнка при этом не нарушено.
Специальное лечение не требуется: достаточно наблюдения и обычного гигиенического ухода. Выдавливание секрета, массаж и любое механическое раздражение противопоказаны, поскольку травмируют протоки и создают условия для проникновения инфекции. Антибиотикотерапия и местные компрессы показаны только при признаках воспалительного процесса, а не при неосложнённой гормонально обусловленной гипертрофии.
Ключевыми признаками физиологического состояния являются симметричность изменений, отсутствие выраженной болезненности, гиперемии, локального повышения температуры кожи и лихорадки. Обычно нагрубание самостоятельно регрессирует в течение нескольких недель; сохранение или усиление симптомов требует осмотра детским хирургом или педиатром для исключения неонатального мастита и абсцедирования.
| Признак | Физиологическое нагрубание | Неонатальный мастит |
|---|---|---|
| Механизм | Транзиторное влияние материнских гормонов | Бактериальное воспаление ткани молочной железы |
| Сторона поражения | Чаще двустороннее, изменения относительно симметричны | Преимущественно одностороннее |
| Состояние кожи | Кожа не изменена, гиперемия и локальный жар отсутствуют | Гиперемия, отёк, местное повышение температуры, возможна инфильтрация |
| Болезненность | Отсутствует или минимальная | Обычно выраженная болезненность при прикосновении |
| Общее состояние | Сохраняется удовлетворительным, температура тела нормальная | Возможны лихорадка, вялость, отказ от кормления, лабораторные признаки воспаления |
| Выделения | Небольшое стерильное молозивоподобное отделяемое возможно | Возможны гнойные выделения; при абсцессе определяется флюктуация |
| Тактика | Наблюдение, отсутствие давления и местного раздражения | Осмотр, ультразвуковая оценка по показаниям, антибактериальная терапия; при абсцессе — хирургическое лечение |
Физиологическое нагрубание не является инфекционным заболеванием и обычно проходит самостоятельно без последствий. Родителям следует объяснить недопустимость выдавливания секрета и применения согревающих или спиртовых компрессов. Появление одностороннего плотного болезненного инфильтрата, покраснения, гнойного отделяемого или повышения температуры тела требует срочной медицинской оценки. При типичной клинической картине лабораторное обследование и ультразвуковое исследование не нужны.