2) HLA-DR
3) CD61 (+)
4) CD1
CD61 (интегрин β3, гликопротеин IIIa) является характерным антигеном мегакариоцитарной линии. На поверхности мегакариоцитов и тромбоцитов он входит в состав комплекса αIIbβ3 совместно с CD41 (гликопротеином IIb), который обеспечивает связывание фибриногена и агрегацию тромбоцитов. Экспрессия CD61 выявляется при иммуноморфологическом исследовании и используется для подтверждения мегакариоцитарной дифференцировки клеток.
Наиболее важное практическое значение CD61 имеет при диагностике острого мегакариобластного лейкоза, включая детские варианты острого миелоидного лейкоза. Для опухолевых мегакариобластов характерна экспрессия CD41, CD61 и, особенно при более зрелой дифференцировке, CD42b; оценка проводится в комплексе с морфологией костного мозга и другими результатами проточной цитометрии. Следует учитывать, что CD61 может выявляться на прилипших тромбоцитах, поэтому результат интерпретируют вместе с CD41, CD42b и признаками принадлежности антигена к самой бластной клетке.
| Маркер | Основная клеточная линия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| CD61 | Мегакариоциты и тромбоциты | Подтверждает мегакариоцитарную дифференцировку; входит в состав интегрина αIIbβ3 |
| CD41 | Мегакариоцитарно-тромбоцитарная линия | Ранний и относительно специфичный маркер мегакариоцитарной линии; оценивается совместно с CD61 |
| CD42b | Более зрелые мегакариоциты и тромбоциты | Признак созревания мегакариоцитов; может отсутствовать у незрелых мегакариобластов |
| Гликофорин A | Эритроидные клетки | Маркер эритроидной дифференцировки, не относится к мегакариоцитарной линии |
| HLA-DR | Бласты, антигенпредставляющие клетки, часть миелоидных предшественников | Маркер активации и незрелости, но не специфичный показатель мегакариоцитарной принадлежности |
| CD1a | Дендритные клетки, клетки Лангерганса | Используется для выявления дендритной/клеточно-лангергансовской дифференцировки |
Выявление CD61 особенно информативно при сочетании с характерной морфологией мегакариобластов: выраженной базофилией цитоплазмы, псевдоподиями и иногда цитоплазматическими отростками. В детском возрасте мегакариобластный вариант острого миелоидного лейкоза может быть связан с синдромом Дауна и требует полноценного цитогенетического и молекулярного исследования. Иммунophenотипирование не заменяет морфологическую оценку, а уточняет линию дифференцировки и помогает отличить мегакариобластный процесс от других вариантов острого лейкоза.