2) опухоль не выходит за пределы органа поражения
3) опухоль выходит за пределы органа поражения (+)
4) имеются отдаленные метастазы
Категория T2 при рабдомиосаркоме характеризует местное распространение первичной опухоли: новообразование выходит за пределы органа или анатомического участка, в котором возникло, и распространяется на соседние ткани. Это может проявляться инфильтрацией мышц, фасций, клетчатки или прилежащих структур. Установление категории T основывается преимущественно на данных МРТ или КТ, а окончательная верификация опухоли выполняется при морфологическом исследовании биопсийного материала.
Обозначение T2 не указывает на наличие отдалённых метастазов. За регионарные лимфатические узлы отвечает категория N, а за метастатическое поражение отдалённых органов — категория M, поэтому у пациента с T2 может быть как M0, так и M1. В используемой для рабдомиосарком системе подкатегории T2a и T2b дополнительно отражают размер опухоли, но ключевым признаком T2 остаётся преодоление границ органа или первичного анатомического участка.
| Категория | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| T1a | Опухоль ограничена органом или участком возникновения; размер не более 5 см | Локализованный первичный процесс небольшого размера |
| T1b | Опухоль ограничена органом или участком возникновения; размер более 5 см | Локализованный процесс с большей опухолевой массой |
| T2a | Опухоль выходит за пределы органа или участка возникновения; размер не более 5 см | Местнораспространённая опухоль небольшого размера |
| T2b | Опухоль выходит за пределы органа или участка возникновения; размер более 5 см | Местнораспространённый процесс с большой опухолевой массой |
| N0 | Нет поражения регионарных лимфатических узлов | Регионарное метастатическое распространение не выявлено |
| N1 | Имеется поражение регионарных лимфатических узлов | Опухоль распространилась лимфогенным путём |
| M0 | Отдалённые метастазы не выявлены | Нет признаков диссеминации в отдалённые органы |
| M1 | Выявлены отдалённые метастазы | Имеется гематогенное или иное отдалённое распространение опухоли |
Местное распространение важно для оценки возможности радикального хирургического удаления и планирования химиолучевого лечения. При рабдомиосаркоме стремятся избежать калечащей операции, поэтому объём вмешательства определяют с учётом анатомической зоны, вовлечения жизненно важных структур и ответа на системную терапию. Для стадирования дополнительно оценивают лимфатические узлы и зоны типичного метастазирования, включая лёгкие, кости и костный мозг. Таким образом, T2 отражает именно выход первичной опухоли за исходные анатомические границы, а не факт отдалённого метастазирования.