2) одноразовые шприцы
3) марлевые тампоны, наконечники (+)
4) пластмассовые шпатели
Правильным является сочетание марлевых тампонов и стоматологических наконечников, поскольку оба вида изделий могут быть многоразовыми и устойчивыми к воздействию насыщенного водяного пара при повышенном давлении. В автоклаве стерилизация происходит за счёт конденсации пара на поверхности инструмента и передачи скрытой теплоты, что вызывает денатурацию белков и гибель вегетативных форм микроорганизмов и бактериальных спор. Рабочий режим выбирают по инструкции к стерилизатору и изделию; применяются, например, циклы около 121 °C или 134 °C с экспозицией, установленной производителем.
Марлевые изделия стерилизуют после укладки в стерилизационные упаковки, обеспечивающие проникновение пара и сохранение стерильности до момента использования. Стоматологические наконечники также подлежат паровой стерилизации после тщательной очистки от органических загрязнений, промывания, высушивания и, если предусмотрено конструкцией, смазывания. Недостаточная предстерилизационная очистка может снизить эффективность стерилизации, поскольку остатки крови и слюны экранируют микроорганизмы от действия пара.
Некоторые позиции из других групп могут быть автоклавируемыми только при наличии соответствующей маркировки. Многоразовое стоматологическое зеркало с металлической рабочей частью обычно стерилизуют паром, однако слюноотсосы чаще являются одноразовыми и после использования утилизируются, поэтому объединение этих изделий в одном варианте делает его неверным. Одноразовые шприцы и обычные пластмассовые шпатели не предназначены для повторной обработки в автоклаве: возможны деформация, потеря функциональных свойств и нарушение требований инфекционной безопасности.
| Изделие | Стандартный подход | Возможность автоклавирования | Обоснование |
|---|---|---|---|
| Марлевые тампоны | Паровая стерилизация в упаковке | Да, если изделие предназначено для стерилизации | Текстиль хорошо пропускает насыщенный пар; стерильность сохраняется при неповреждённой упаковке |
| Стоматологические наконечники | Очистка, сушка, обслуживание, затем стерилизация | Да, при наличии указаний производителя | Изделия контактируют с полостью рта и требуют стерилизации между пациентами |
| Слюноотсосы | Использование и последующая утилизация | Обычно нет | Большинство изделий одноразовые; повторная обработка не предусмотрена конструкцией и инструкцией |
| Стоматологические зеркала | Предстерилизационная очистка и стерилизация | Да, если это многоразовое изделие | Металлические и термостойкие компоненты выдерживают паровой цикл; одноразовые варианты повторно не обрабатывают |
| Одноразовые шприцы | Применение однократно и утилизация | Нет | Автоклавирование не восстанавливает стерильность для безопасного повторного использования и может нарушить целостность изделия |
| Пластмассовые шпатели | Утилизация либо обработка согласно маркировке | Обычно нет для обычных пластиков | При нагревании возможны деформация и изменение механических свойств; исключение составляют специально маркированные термостойкие изделия |
Выбор метода стерилизации определяется не только назначением предмета, но и его материалом, конструкцией и статусом одноразовое или многоразовое . Критически важны этапы очистки, высушивания, правильной загрузки автоклава и контроля цикла химическими или биологическими индикаторами. После стерилизации изделия хранят в закрытой упаковке с соблюдением установленного срока сохранения стерильности. Повторное использование одноразовых медицинских изделий недопустимо независимо от возможности их нагревания.