2) спиртовой бриллиантовой зелени
3) водорода пероксида 3%
4) хлоргексидина 0,2 % (+)
Хронический катаральный гингивит связан преимущественно с длительным накоплением микробного зубного налёта и развитием поверхностного воспаления десны. При этом наблюдаются гиперемия, отёчность, кровоточивость при зондировании, неприятный запах изо рта; патологическая зубодесневая миграция и резорбция альвеолярной кости отсутствуют. Антисептическая обработка является вспомогательным этапом лечения и должна сочетаться с удалением зубных отложений, обучением индивидуальной гигиене и устранением местных раздражающих факторов.
Хлоргексидин в концентрации 0,2% обладает выраженной антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также сохраняется на поверхности слизистой оболочки и зубов, обеспечивая пролонгированный эффект. Катионная молекула препарата связывается с компонентами клеточной стенки бактерий, нарушает проницаемость цитоплазматической мембраны и подавляет формирование микробной биоплёнки. Благодаря этому уменьшается бактериальная обсеменённость десневой борозды, выраженность воспаления и кровоточивость.
Раствор применяют коротким курсом, поскольку длительное использование может вызвать окрашивание зубов и языка, изменение вкусовых ощущений и усиление отложения зубного камня. У детей необходимо учитывать возрастные ограничения конкретной лекарственной формы и исключать проглатывание раствора. Более концентрированные или неспецифические средства не являются оптимальной альтернативой для регулярной обработки слизистой оболочки.
| Средство или состояние | Основная характеристика | Место в лечении |
|---|---|---|
| Хлоргексидин 0,2% | Антисептическое действие, подавление микробной плёнки, выраженная субстантивность | Кратковременная местная обработка как дополнение к профессиональной и индивидуальной гигиене |
| Перекись водорода 3% | Выделение кислорода и кратковременное механическое очищение пеной; возможное раздражение тканей | Не является препаратом выбора для длительной рутинной обработки при хроническом катаральном гингивите |
| Гипохлорит натрия 3% | Сильный окислитель, тканеразрушающее и раздражающее действие при контакте с мягкими тканями | Применяется преимущественно в эндодонтии, а не для антисептики десны |
| Спиртовой раствор бриллиантовой зелени | Не предназначен для обработки слизистой оболочки полости рта; спиртовая основа усиливает раздражение | Не используется как стандартное средство лечения гингивита |
| Хронический катаральный гингивит | Поверхностное воспаление без утраты зубодесневого прикрепления и костной ткани | Основу терапии составляют контроль налёта, удаление отложений и коррекция гигиенических навыков |
| Пародонтит | Воспаление сопровождается разрушением прикрепления и, как правило, альвеолярной кости | Требует пародонтологической диагностики и лечения; одной антисептической обработки недостаточно |
Таким образом, хлоргексидин 0,2% соответствует цели местной антисептической терапии при воспалении десны, поскольку воздействует на ключевой этиологический фактор — микробную биоплёнку. Препарат не заменяет механическое удаление зубного налёта и профессиональную гигиену. При отсутствии эффекта необходимо уточнить качество гигиены, исключить локальные травмирующие факторы и провести дифференциальную диагностику с пародонтитом и другими формами гингивита.