2) йодинол
3) ортофосфорную кислоту
4) гипохлорит натрия (+)
Гипохлорит натрия является основным ирригантом для удаления органических компонентов содержимого корневого канала. Он растворяет некротизированные ткани и продукты распада пульпы за счёт омыления жиров, нейтрализации аминокислот и хлораминации белков. Одновременно препарат оказывает выраженное антимикробное действие, что особенно важно при лечении инфицированных корневых каналов временных и постоянных зубов.
Раствор хлоргексидина обладает антисептической активностью и пролонгированным связыванием с поверхностью дентина, но практически не растворяет органические ткани. Йодсодержащие растворы также преимущественно используются как антисептики, а ортофосфорная кислота воздействует главным образом на неорганическую часть твердых тканей, вызывая деминерализацию и травление эмали или дентина. Поэтому для растворения продуктов распада пульпы патогенетически обоснован выбор гипохлорита натрия.
| Средство | Основной механизм действия | На что преимущественно воздействует | Роль при эндодонтическом лечении | Ограничение |
|---|---|---|---|---|
| Гипохлорит натрия | Окисление, хлораминация белков, омыление жиров | Некротическая пульпа, органические остатки, микробный биофильм | Растворение продуктов распада и химико-механическая обработка канала | Токсичен при выведении за верхушку; необходим контроль давления и объёма |
| Хлоргексидин | Повреждение цитоплазматических мембран микроорганизмов, субстантивность | Бактериальная флора | Антисептическая обработка при определённых клинических ситуациях | Не растворяет некротические ткани и не удаляет органический детрит |
| Йодинол | Высвобождение активного йода с антимикробным эффектом | Микроорганизмы | Дополнительная антисептическая обработка | Не обладает значимой способностью растворять ткань пульпы |
| Ортофосфорная кислота | Кислотное растворение минеральной фазы | Гидроксиапатит эмали и дентина | Протравливание твердых тканей перед адгезивными процедурами | Не предназначена для растворения органического содержимого канала |
| ЭДТА | Хелатирование ионов кальция | Неорганический компонент смазанного слоя и дентина | Удаление минеральных препятствий и облегчение прохождения инструмента | Не заменяет гипохлорит при удалении некротической пульпы |
| Изотонический раствор натрия хлорида | Механическое вымывание содержимого | Свободные частицы и растворимые остатки | Промывание и снижение концентрации других растворов | Не обладает выраженным растворяющим и антимикробным действием |
В детской стоматологии гипохлорит натрия применяют с учётом возраста пациента, анатомии корневой системы и степени физиологической или патологической резорбции корней. Ирригант вводят в изолированный от полости рта зуб, без заклинивания иглы в канале и при минимальном давлении, поскольку риск выведения раствора за верхушку у временных зубов особенно значим. Эффективность обработки повышается при постоянном обновлении раствора и сочетании ирригации с инструментальной санацией канала.