2) байонетные
3) клювовидные со сходящимися щечками
4) прямые (+)
Для удаления временного клыка верхней челюсти используют прямые щипцы. Их рабочие части располагаются практически на одной оси с рукоятками, что соответствует анатомии переднего отдела верхней челюсти и обеспечивает хороший обзор коронки. Узкие щечки можно аккуратно продвинуть в пришеечную область, надежно зафиксировав зуб без избыточного сдавления его коронки.
Временный верхний клык обычно имеет один относительно тонкий, конический корень, нередко подвергающийся физиологической резорбции в период смены зубов. Прямая конструкция позволяет передавать усилие вдоль продольной оси зуба и выполнять контролируемые люксационные движения в губно-нёбном направлении; при сохранной корневой части допустим осторожный ротационный компонент. Такой подход снижает риск перелома корня, повреждения стенок альвеолы и зачатка постоянного клыка.
Выбор щипцов основывается на положении зуба в зубной дуге, форме корня, состоянии коронки и степени ее разрушения. Изогнутые инструменты предназначены преимущественно для доступа к боковым отделам верхней челюсти или к корням, а щипцы со сходящимися щечками могут создавать клиновидную нагрузку и повышать вероятность раздавливания временной коронки. Перед вмешательством оценивают клиническую подвижность зуба и, при сомнении, рентгенологические признаки резорбции корня и близость зачатка постоянного зуба.
| Тип щипцов | Особенности конструкции | Основная область применения | Пригодность для временного верхнего клыка |
|---|---|---|---|
| Прямые | Рабочая часть и рукоятки расположены почти по одной оси; щечки адаптируются к передним зубам | Верхние резцы и клыки | Оптимальны: обеспечивают осевую фиксацию и контролируемую люксацию |
| S-образно изогнутые | Изгиб рабочей части улучшает доступ к дистальным отделам верхней челюсти | Премоляры и моляры верхней челюсти | Обычно не выбираются: избыточный изгиб ухудшает доступ к переднему зубу |
| Байонетные | Щечки смещены относительно рукояток и имеют вытянутую конфигурацию | Удаление отдельных корней и ретинированных зубов при ограниченном доступе | Не являются стандартным инструментом для интактного временного клыка |
| Клювовидные со сходящимися щечками | Щечки сближаются при захвате, создавая выраженное сдавление | Зубы и корни, для которых требуется активная фиксация в боковых отделах, чаще на нижней челюсти | Нежелательны при тонкой или разрушенной коронке временного клыка |
| Захват в пришеечной зоне | Щечки устанавливаются максимально апикально, но без травматичного продвижения | Экстракция зубов с сохраненной коронковой частью | Позволяет уменьшить риск соскальзывания и перелома коронки |
| Направление усилия | Преимущественно вдоль продольной оси с дозированной боковой люксацией | Удаление однокорневых зубов при сохранении альвеолярной стенки | Соответствует морфологии временного верхнего клыка и защищает зачаток постоянного зуба |
Прямые щипцы не заменяют правильную хирургическую технику: щечки устанавливают на зуб без захвата мягких тканей, а усилие дозируют с учетом степени физиологической резорбции корня. При выраженной подвижности или значительном разрушении коронки сначала обеспечивают надежную фиксацию оставшихся тканей. Если рентгенологически выявлены патологическая резорбция, искривление корня или близость зачатка постоянного клыка, движения должны быть особенно щадящими. Таким образом, прямые щипцы являются оптимальным выбором благодаря соответствию анатомии переднего отдела верхней челюсти и возможности контролируемого удаления временного клыка.