2) клювовидные несходящиеся (+)
3) прямые
4) байонетные
Зуб 7.5 по международной системе обозначения — второй временный моляр нижней левой челюсти. Для его удаления применяют клювовидные щипцы с несходящимися щечками, конструкция которых соответствует широкой коронке моляра и позволяет надежно охватить зуб в области шейки. Изгиб щипцов обеспечивает удобный доступ к нижнему зубному ряду, а несходящиеся щечки не смыкаются полностью и поэтому подходят для фиксации зубов с объемной коронковой частью.
У временных моляров корни тонкие, уплощенные и значительно расходятся, охватывая зачаток постоянного премоляра. Поэтому удаление выполняют осторожными вывихивающими движениями преимущественно в щечно-язычном направлении, избегая чрезмерной ротации и глубокого продвижения щечек. Такая техника снижает риск перелома корней, травмы альвеолярной кости и повреждения расположенного между корнями зачатка постоянного зуба.
| Группа зубов | Рекомендуемый тип щипцов | Конструктивная особенность | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| Временные нижние моляры | Клювовидные несходящиеся | Щечки не смыкаются полностью | Обеспечивают охват широкой коронки и фиксацию в пришеечной области |
| Нижние резцы и клыки | Клювовидные сходящиеся | Узкие щечки сближаются при смыкании | Соответствуют небольшой ширине коронки однокорневых зубов |
| Верхние временные резцы и клыки | Прямые | Щечки и ручки расположены на одной оси | Обеспечивают прямой доступ к переднему отделу верхней челюсти |
| Верхние временные моляры | S-образные или специальные молярные | Рабочая часть смещена относительно ручек | Учитывают расположение боковых зубов и форму их коронок |
| Верхние третьи моляры или глубоко расположенные корни | Байонетные | Штыковидное смещение рабочей части | Облегчают доступ к труднодоступным участкам верхней челюсти |
| Временный моляр с разрушенной коронкой | Корневые щипцы или элеватор по показаниям | Узкие рабочие щечки | Позволяют фиксировать остатки корня без давления на соседние ткани |
Перед вмешательством необходимо оценить степень резорбции корней по рентгенограмме и положение зачатка постоянного премоляра. При выраженном разрушении коронки стандартные молярные щипцы могут не обеспечить надежной фиксации, поэтому инструмент выбирают с учетом сохранившихся тканей зуба. После удаления лунку осматривают без агрессивного кюретажа, чтобы не травмировать зачаток постоянного зуба. Контроль гемостаза и щадящее ведение мягких тканей особенно важны у детей.