2) гуттаперчевые штифты и силер
3) пасту из гидроксида кальция (+)
4) цинк-оксид-эвгенольный цемент
Паста на основе гидроксида кальция применяется для временного, или межвизитного, заполнения корневых каналов молочного моляра после их механической и медикаментозной обработки. Материал не предназначен для окончательной герметичной обтурации: его задача — поддерживать антимикробную среду в каналах до следующего этапа лечения. Пастообразная консистенция позволяет заполнить сложную разветвлённую систему каналов временного зуба и затем удалить препарат перед окончательной обтурацией.
Лечебное действие гидроксида кальция обусловлено выраженной щелочной реакцией: высвобождающиеся гидроксильные ионы повреждают мембраны и белковые структуры микроорганизмов, подавляют активность бактериальных ферментов и способствуют инактивации эндотоксинов. Биосовместимость и способность к резорбции особенно важны в молочных зубах, корни которых подвергаются физиологическому рассасыванию. Современные рекомендации относят резорбируемые материалы, включая пасты с гидроксидом кальция и йодоформом, к допустимым средствам эндодонтического лечения временных зубов.
Стеклоиономерный цемент используют преимущественно для восстановления коронковой части и обеспечения герметичного коронкового закрытия. Гуттаперча не рассасывается синхронно с корнями молочного зуба, поэтому применяется главным образом при лечении постоянных зубов. Цинк-оксид-эвгенольный цемент может использоваться для окончательного пломбирования каналов временных зубов, однако он твердеет и обычно резорбируется медленнее тканей корня, что делает его менее подходящим именно для временного межвизитного внесения.
| Материал или метод | Основное назначение | Особенности применения во временных зубах |
|---|---|---|
| Паста гидроксида кальция | Временная внутриканальная медикаментозная повязка | Создаёт щелочную антимикробную среду, легко вводится и удаляется, биосовместима |
| Паста гидроксида кальция с йодоформом | Окончательная обтурация каналов молочного зуба | Обладает антимикробным действием и способностью к резорбции; допускается в детской эндодонтии |
| Цинк-оксид-эвгенольный цемент | Окончательное пломбирование корневых каналов | Твердеет после внесения; выведенный за верхушку материал может рассасываться медленнее корня |
| Гуттаперчевые штифты с силером | Постоянная обтурация каналов постоянных зубов | Не резорбируются вместе с корнями молочного зуба и могут препятствовать физиологической смене зубов |
| Стеклоиономерный цемент | Коронковая реставрация или изолирующая прокладка | Обеспечивает краевое прилегание в коронковой части, но не является внутриканальным лекарственным препаратом |
| Гидроксид кальция при пульпотомии | Покрытие культи корневой пульпы | Не следует смешивать с временным заполнением очищенных каналов; при пульпотомии молочных зубов материал имеет менее благоприятные результаты и может сопровождаться внутренней резорбцией |
Ключевым критерием выбора является цель этапа лечения: временное подавление внутриканальной инфекции требует лекарственного, удаляемого материала, тогда как окончательная обтурация должна обеспечить длительное заполнение каналов до физиологической смены зуба. Перед внесением пасты необходимо провести полноценную обработку и высушивание каналов, поскольку гидроксид кальция не заменяет инструментальную очистку и ирригацию. На последующих посещениях оценивают отсутствие боли, отёка, свищевого хода и патологической подвижности, а также динамику периапикальных или межкорневых изменений на рентгенограмме. Окончательное восстановление коронки должно обеспечивать герметичность, поскольку повторная микробная контаминация существенно снижает результативность эндодонтического лечения.