2) оттока экссудата
3) дезинфекции канала
4) пломбирования (+)
Гуттаперчевые штифты применяют для обтурации — заполнения подготовленного и высушенного корневого канала с целью герметичного закрытия его просвета. Гуттаперча представляет собой биосовместимый термопластичный материал, обычно содержащий рентгеноконтрастные наполнители. При латеральной или вертикальной конденсации штифты адаптируются к стенкам канала и в сочетании с силером обеспечивают максимально плотное трехмерное заполнение системы корневых каналов.
Сами по себе гуттаперчевые штифты не обладают выраженным дезинфицирующим действием и не предназначены для удаления экссудата или абсорбции влаги. Эти задачи выполняют ирригационные растворы, внутриканальные лекарственные препараты и бумажные абсорбирующие штифты соответственно. Критерием качественной обтурации служит рентгенологически плотное заполнение канала до рабочей длины без значимых пустот, выхода материала за апикальное отверстие и нарушения анатомических границ.
В постоянных зубах детей и подростков гуттаперча является основным материалом для пломбирования корневых каналов после их механической и медикаментозной обработки. В молочных зубах выбор материала определяется необходимостью физиологической резорбции корней: чаще используют резорбируемые пасты, тогда как нерезорбируемая гуттаперча применяется ограниченно и по показаниям.
| Материал или метод | Основное назначение | Отличительный признак |
|---|---|---|
| Гуттаперчевые штифты | Обтурация корневого канала | Заполняют основной объем канала, применяются вместе с силером |
| Силер | Герметизация пространства между штифтом и дентином | Заполняет микронеровности и боковые ответвления, но не заменяет основной штифт |
| Бумажные штифты | Высушивание корневого канала | Абсорбируют влагу и экссудат, удаляются перед окончательной обтурацией |
| Ирригационные растворы | Химическая очистка и дезинфекция канала | Воздействуют на микроорганизмы и органические остатки во время обработки |
| Внутриканальные лекарственные препараты | Дополнительное антимикробное или противовоспалительное воздействие | Оставляются в канале временно между посещениями |
| Резорбируемые пасты | Пломбирование каналов временных зубов | Рассасываются синхронно или близко к физиологической резорбции корней |
Обтурацию проводят после определения рабочей длины, инструментальной обработки, ирригации и высушивания канала. Выбор размера основного штифта должен соответствовать апикальной подготовке и обеспечивать надежную фиксацию. Важное условие успеха лечения — отсутствие инфицированных участков и качественное коронковое герметичное восстановление зуба.