2) имеющее вертикальный путь передачи
3) передающееся воздушно-капельным путем
4) неконтагиозное (+)
Хронический паренхиматозный паротит относится к хроническим воспалительным заболеваниям околоушной слюнной железы и является неконтагиозным. Он не передаётся от человека к человеку воздушно-капельным, половым или вертикальным путём. В основе заболевания лежат нарушения оттока слюны, врождённые особенности протоковой системы, рецидивирующее воспаление и изменения паренхимы железы; у детей часто используется близкое понятие хронического рецидивирующего паротита.
Для заболевания характерны повторные эпизоды увеличения и болезненности околоушной железы, чаще односторонние или асимметричные, иногда сопровождающиеся сухостью во рту и выделением мутной слюны из устья околоушного протока. В период обострения возможны субфебрилитет и воспалительные изменения, однако отсутствует типичная эпидемиологическая контагиозность. При сиалографии выявляются множественные мелкие контрастные полости в паренхиме и расширение внутридольковых протоков, описываемые как картина плодового дерева или цветущего дерева .
Принципиально важно отличать хронический паренхиматозный паротит от эпидемического паротита, вызываемого вирусом Paramyxovirus. Эпидемический паротит является острой инфекцией с воздушно-капельным механизмом передачи, лихорадкой и возможным двусторонним поражением слюнных желез, тогда как хронический паренхиматозный процесс не требует изоляции пациента как источника инфекции.
| Признак | Хронический паренхиматозный паротит | Эпидемический паротит |
|---|---|---|
| Инфекционная опасность | Не является контагиозным заболеванием | Заразен для восприимчивых лиц |
| Механизм развития | Хроническое воспаление паренхимы, нарушение секреции и оттока слюны | Острая вирусная инфекция с гематогенным и лимфогенным распространением |
| Начало и течение | Рецидивирующее, с периодами ремиссии и обострений | Острое, обычно с продромальными симптомами и последующим увеличением железы |
| Общие симптомы | Чаще отсутствуют или выражены умеренно; возможен субфебрилитет | Лихорадка, недомогание, головная боль, миалгии |
| Состояние протока | Мутная или гнойная слюна при обострении, возможное затруднение оттока | Специфических хронических изменений протока обычно нет |
| Сиалография | Множественные мелкие полости контрастирования и расширение протоков — симптом плодового дерева | Сиалография обычно не является основным методом диагностики |
Диагноз устанавливают на основании рецидивирующего характера заболевания, данных осмотра, исследования функции слюнной железы и инструментальной визуализации. Лечение в основном консервативное: санация полости рта, стимуляция слюноотделения в период ремиссии, промывание протоков и противовоспалительная терапия при обострении. Антибактериальные препараты применяют только при доказанном бактериальном воспалении, а не для профилактики передачи инфекции. Следовательно, правильная характеристика заболевания — неконтагиозное.