2) гипоплазии эмали
3) кариеса
4) зубочелюстных аномалий (+)
Инфантильный тип глотания является физиологичным в период новорождённости и раннего грудного возраста. При нём язык располагается между альвеолярными отростками или десневыми валиками, нижняя челюсть стабилизируется недостаточно, а для продвижения пищевого комка активно сокращаются мышцы губ и подбородка. По мере прорезывания молочных зубов формируется соматический, или зрелый, тип глотания: язык занимает положение у твёрдого нёба, зубные ряды сближаются, а губы и мимическая мускулатура не испытывают избыточного напряжения.
Сохранение инфантильного глотательного стереотипа после формирования молочного прикуса приводит к постоянной интерпозиции языка между зубными рядами и нарушению физиологического равновесия мышечных сил. Давление языка изнутри сочетается с недостаточной поддержкой со стороны губ и щёк, что может вызывать переднюю открытый прикус, протрузию верхних резцов, увеличение межрезцового промежутка, сужение верхней зубной дуги и формирование перекрёстного прикуса. Поэтому наиболее обоснованным последствием является развитие зубочелюстных аномалий, а не первичное возникновение кариеса, гипоплазии эмали или гингивита.
При клиническом обследовании ребёнка оценивают глотание воды или слюны, положение языка в покое, наличие губного смыкания и характер сокращения мимических мышц. Для инфантильного типа характерны выдвижение или межзубное положение языка, напряжение круговой мышцы рта, сокращение подбородочной мышцы, запрокидывание головы и отсутствие стабильного контакта зубных рядов во время глотка. Выявление этих признаков требует оценки окклюзии и функционального состояния зубочелюстной системы.
| Признак | Инфантильный тип глотания | Зрелый соматический тип | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Положение языка | Между зубными рядами или у переднего края альвеолярных отростков | У твёрдого нёба, кончик языка располагается за верхними резцами | Межзубное положение языка поддерживает открытый прикус |
| Состояние зубных рядов при глотке | Зубы не смыкаются или разобщаются языком | Зубные ряды сомкнуты либо стабилизированы в физиологическом положении | Нарушение окклюзионной стабилизации способствует деформации прикуса |
| Активность губ и подбородочной мышцы | Выраженное напряжение губ, подбородочной мышцы, иногда гримаса | Губы сомкнуты без избыточного напряжения, мимическая мускулатура относительно расслаблена | Атипичная мышечная функция изменяет баланс давления на зубные дуги |
| Наиболее типичная аномалия | Передняя открытая окклюзия, часто с протрузией резцов | Физиологическое формирование окклюзии | Степень открытого прикуса зависит от длительности и выраженности привычки |
| Изменения поперечных размеров | Возможны сужение верхней зубной дуги и односторонний или двусторонний перекрёстный прикус | Ширина зубных дуг соответствует возрастному развитию и функциональной нагрузке | Особенно вероятны изменения при сочетании с ротовым дыханием |
| Тактика диагностики | Наблюдение за глотком, положением языка и мышечным напряжением с оценкой окклюзии | Подтверждение полноценного смыкания зубов и правильного положения языка | Обследование проводят совместно стоматологом-ортодонтом, при необходимости логопедом и оториноларингологом |
Выраженность последствий определяется возрастом ребёнка, длительностью сохранения инфантильного стереотипа и наличием сопутствующих факторов, включая сосание пальца, длительное использование пустышки и нарушение носового дыхания. Коррекция включает устранение функциональной причины, миогимнастику и обучение правильному положению языка и губ. При сформировавшихся аномалиях окклюзии лечение дополняют ортодонтическими методами. Раннее выявление функционального нарушения повышает вероятность нормализации роста зубочелюстной системы.