2) макродентия (+)
3) макрогнатия
4) макроглоссия
Макродентия — это аномалия величины зубов, при которой размеры коронки, корня или всего зуба превышают средние возрастные и анатомические показатели. Она может быть генерализованной, когда увеличено большинство зубов, либо локализованной, затрагивающей отдельный зуб или группу зубов. В отличие от неё, микрогнатия и макрогнатия характеризуют размеры челюстей, а макроглоссия — увеличение языка.
Клинически макродентия проявляется несоответствием суммарной ширины зубов длине зубного ряда, дефицитом места, скученностью, нарушением прорезывания и окклюзии. Диагноз устанавливают по результатам осмотра, одонтометрии и рентгенологического исследования. Важное значение имеет дифференциальная диагностика со слиянием и геминацией зубов, поскольку увеличенная коронка при этих состояниях обусловлена нарушением формирования зубных зачатков, а не равномерным увеличением размеров зуба.
| Состояние | Основной диагностический признак | Дополнительные критерии |
|---|---|---|
| Локализованная макродентия | Увеличение одного или нескольких зубов | Количество зубов обычно соответствует норме; форма коронки может быть пропорционально сохранена |
| Истинная генерализованная макродентия | Увеличение большинства зубов обеих челюстей | Редкая форма, возможна при системных нарушениях роста, включая гиперсекрецию соматотропного гормона |
| Относительная генерализованная макродентия | Нормальные по размеру зубы выглядят крупными относительно небольшой челюсти | Характерны дефицит места и выраженная скученность |
| Слияние зубов | Объединение двух зубных зачатков с формированием широкой коронки | Число зубов в ряду обычно уменьшено; на рентгенограмме выявляются отдельные или частично объединённые полости |
| Геминация | Попытка разделения одного зубного зачатка | Количество зубов при подсчёте увеличенной коронки как одного обычно сохраняется; часто имеется единый корень |
| Макрогнатия | Увеличение размеров верхней или нижней челюсти | Размеры отдельных зубов могут оставаться нормальными; изменяются пропорции лица и соотношение зубных дуг |
| Макроглоссия | Увеличенный язык, занимающий избыточный объём полости рта | Возможны отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, открытый прикус и расширение зубных дуг |
Лечебная тактика зависит от выраженности аномалии, наличия функциональных нарушений и дефицита места в зубном ряду. При отсутствии окклюзионных и эстетических проблем возможно динамическое наблюдение. В других случаях применяют контролируемое пришлифовывание, реставрационную коррекцию формы, ортодонтическое расширение зубного ряда или удаление отдельных зубов по строгим показаниям. У детей план лечения составляют с учётом стадии формирования корней, сроков смены зубов и прогноза роста челюстей.