2) формы
3) количества
4) структуры твердых тканей
Мезиальное смещение зуба относится к аномалиям положения, поскольку изменяется его пространственная локализация в зубном ряду: зуб или его коронка перемещается в направлении срединной линии зубной дуги. При этом форма коронки, количество зубов и структура твёрдых тканей могут оставаться нормальными. Такое смещение бывает обусловлено преждевременной потерей временного зуба, недостатком места, нарушением последовательности прорезывания или давлением соседних зубов.
Диагноз устанавливают по клиническому положению зуба относительно зубной дуги, соседних зубов и средней линии, а также по характеру окклюзионных контактов. В период сменного прикуса важное значение имеют панорамная рентгенография и прицельные снимки: они позволяют оценить направление прорезывания, положение корня, степень резорбции временных зубов и наличие препятствий для прорезывания. В отличие от аномалий формы или структуры, при мезиальном смещении основным признаком является изменение положения зуба при сохранении его морфологических характеристик.
| Признак | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Мезиальное смещение | Перемещение зуба или его коронки к средней линии зубной дуги | Подтверждает аномалию положения |
| Дистальное смещение | Перемещение зуба от средней линии в дистальном направлении | Другой вариант нарушения положения зуба |
| Эктопическое прорезывание | Прорезывание вне нормальной траектории и зубной дуги, нередко с мезиальным наклоном | Выявляет нарушение пути прорезывания; может сочетаться с мезиальным смещением |
| Ротация зуба | Поворот зуба вокруг продольной оси | Относится к аномалиям положения, но отличается от линейного мезиального перемещения |
| Транспозиция | Обмен местами двух соседних зубов в зубной дуге | Более сложная топографическая аномалия, подтверждаемая клинически и рентгенологически |
| Аномалия формы | Изменение размера или конфигурации коронки либо корня при сохранённом положении | Не объясняет изолированное смещение зуба к средней линии |
| Аномалии количества и структуры | Изменение числа зубов либо нарушение минерализации и строения твёрдых тканей | Диагностируются по отсутствию или избытку зубов, дефектам эмали и дентина, а не по топографии |
Тактика лечения зависит от возраста ребёнка, выраженности смещения и причины его возникновения. При ранней потере временного зуба применяют сохранение или восстановление места, а при сформировавшемся дефиците пространства — ортодонтическое перемещение зуба. Чем раньше выявлена аномалия в периоде сменного прикуса, тем выше вероятность предупредить скученность и нарушение окклюзии.