2) кровоточивость десны (+)
3) гипертрофия десны
4) рецессия десны
Ведущим проявлением острого катарального гингивита является кровоточивость десны, возникающая самостоятельно или при минимальной травме — во время чистки зубов, приема пищи либо осторожного зондирования. Она обусловлена острым воспалением краевой и межзубной десны: расширением сосудов, повышением проницаемости капилляров, отеком тканей и снижением устойчивости эпителия к механическому воздействию. Обычно кровоточивость сочетается с гиперемией, отечностью, болезненностью или зудом десны.
Диагностически важно, что воспалительный процесс при катаральном гингивите ограничен тканями десны и не сопровождается разрушением зубодесневого прикрепления или альвеолярной кости. Поэтому выраженная подвижность зубов для этой формы нехарактерна, а рецессия и значительное разрастание десны относятся к другим патологическим состояниям или вариантам течения. При осмотре оценивают цвет и контуры десны, наличие налета, кровоточивость при зондировании и отсутствие пародонтальных карманов истинного типа.
| Состояние | Основные изменения десны | Кровоточивость | Состояние пародонтального прикрепления |
|---|---|---|---|
| Острый катаральный гингивит | Яркая гиперемия, отек, болезненность, сглаженность десневого края | Часто выраженная, возникает при легком раздражении | Не нарушено, истинных пародонтальных карманов нет |
| Хронический катаральный гингивит | Умеренная гиперемия, цианотичность, пастозность или уплотнение десны | Периодическая, преимущественно при чистке зубов | Сохраняется |
| Гипертрофический гингивит | Разрастание десневых сосочков, частичное перекрытие коронок зубов | Возможна, особенно при отечной форме | Не разрушается, но могут формироваться псевдокарманы |
| Язвенно-некротический гингивит | Болезненные язвы, некроз межзубных сосочков, неприятный запах | Нередко спонтанная или резко усиливающаяся при контакте | Первично не утрачено, но возможно быстрое осложнение |
| Пародонтит | Воспаление десны с изменением ее контуров и возможным гноетечением | Может быть выраженной | Имеются потеря прикрепления, истинные карманы, иногда подвижность зубов |
| Рецессия десны | Апикальное смещение десневого края и обнажение поверхности корня | Не является ведущим признаком | Возможна локальная утрата мягкотканного покрова без острого воспаления |
Оценка кровоточивости должна проводиться вместе с анализом гигиены полости рта и выявлением местных раздражителей: зубного налета, нависающих пломб, ортодонтических конструкций или травмирующих факторов. Основой лечения является профессиональное удаление мягких и твердых зубных отложений, обучение щадящей, но полноценной гигиене и устранение причин воспаления. Антисептические средства могут применяться кратковременно по показаниям, однако не заменяют механический контроль зубного налета.