2) 7-9
3) 10-12
4) 12-13
Первые постоянные моляры обычно прорезываются в возрасте 6–7 лет, поэтому их называют шестилетними молярами . Чаще сначала появляются нижние первые моляры, затем верхние; прорезывание, как правило, происходит симметрично с обеих сторон. Эти зубы не имеют молочного предшественника и выходят дистальнее вторых временных моляров, формируя первый постоянный окклюзионный ориентир.
Возраст 6–7 лет соответствует физиологическому периоду сменного прикуса, когда начинаются активная резорбция корней временных зубов и прорезывание первых постоянных зубов. Первый постоянный моляр имеет ключевое значение для формирования высоты прикуса, межчелюстных соотношений и правильного положения последующих постоянных зубов. Допустимы индивидуальные и популяционные колебания сроков, однако выраженная задержка, одностороннее прорезывание или нарушение положения зуба требуют клинической оценки и, при необходимости, рентгенологического исследования.
Для возрастной оценки важно отличать первые постоянные моляры от других зубов сменного прикуса: центральные резцы прорезываются примерно в тот же период, вторые постоянные моляры — значительно позднее, обычно в 11–13 лет. Практическое значение раннего выявления прорезавшихся моляров связано с высокой восприимчивостью их глубоких фиссур к кариесу в период незрелости эмали.
| Группа зубов | Ориентировочный возраст прорезывания | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Первые постоянные моляры | 6–7 лет | Первый постоянный окклюзионный ориентир; прорезываются позади временных моляров |
| Центральные постоянные резцы | 6–7 лет | Начало активного формирования переднего отдела постоянного прикуса |
| Боковые постоянные резцы | 7–8 лет | Завершение раннего этапа прорезывания постоянных передних зубов |
| Первые премоляры | 10–11 лет | Заменяют первые временные моляры и участвуют в формировании бокового сегмента |
| Вторые премоляры | 10–12 лет | Заменяют вторые временные моляры; сроки зависят от степени резорбции их корней |
| Клыки | 9–12 лет | Нижние обычно прорезываются раньше верхних; верхние клыки имеют более поздние сроки |
| Вторые постоянные моляры | 11–13 лет | Прорезываются после первых моляров и не должны быть приняты за шестилетние зубы |
После появления первых постоянных моляров необходимы контроль гигиены и профилактика фиссурного кариеса. При наличии глубоких ретенционных фиссур рассматривают герметизацию после оценки их состояния и риска кариеса. Раннее выпадение или удаление временного второго моляра может привести к мезиальному смещению первого постоянного моляра и уменьшению места для премоляров. Нарушение сроков прорезывания оценивают с учетом соматического развития ребенка, симметричности процесса и данных ортопантомографии.