2) дистальное
3) мезиальное
4) оральное (+)
Нёбное расположение зуба означает его смещение в сторону полости рта относительно нормальной дуги верхней челюсти. В стоматологической терминологии такое положение обозначают как оральное; для зубов верхней челюсти уточняющим анатомическим термином является нёбное , а для зубов нижней челюсти аналогичное смещение называют язычным.
Оральное положение относится к аномалиям расположения зуба в трансверсальном направлении. Оно формируется при недостатке места в зубном ряду, нарушении сроков прорезывания, задержке молочных зубов, сверхкомплектных зубах или несоответствии размеров зубов и челюсти. Клинически зуб может располагаться частично или полностью за пределами зубной дуги, вызывать скученность, перекрёстное соотношение с антагонистами и травмирование слизистой оболочки нёба.
Термины мезиальное и дистальное описывают смещение соответственно к средней линии или от неё в сагиттальном направлении, а супраположение — вертикальное расположение зуба выше окклюзионной плоскости. Поэтому при локализации зуба со стороны нёба диагностически определяющим является именно направление смещения внутрь зубной дуги и полости рта.
| Вид положения зуба | Направление смещения | Основной клинический признак |
|---|---|---|
| Оральное, или нёбное | В сторону полости рта; на верхней челюсти — к нёбу | Зуб располагается с внутренней стороны зубной дуги, нередко сопровождается скученностью или перекрёстной окклюзией |
| Вестибулярное | К преддверию полости рта, губам или щекам | Коронка выступает за пределы зубной дуги со стороны губно-щёчной поверхности |
| Мезиальное | В направлении средней линии зубного ряда | Зуб занимает положение ближе к медиальной линии по сравнению с нормой |
| Дистальное | От средней линии, в направлении кзади | Зуб смещён к дистальному отделу зубного ряда; оценивается преимущественно в сагиттальной плоскости |
| Супраположение | Вертикально выше окклюзионной плоскости | Зуб не достигает уровня окклюзионной поверхности соседних зубов или антагонистов |
| Инфраположение | Вертикально ниже окклюзионной плоскости | Зуб располагается глубже по отношению к окклюзионной линии, часто при нарушении прорезывания |
Для подтверждения направления смещения проводят клинический осмотр с оценкой положения коронки относительно зубной дуги и окклюзионной плоскости. При ретенции, выраженной скученности или подозрении на неправильное положение корня используют прицельную рентгенографию, ортопантомографию или конусно-лучевую компьютерную томографию. Выявление нёбной локализации верхнего зуба имеет значение для выбора ортодонтической тактики: создают место в дуге, устраняют препятствия прорезыванию и затем перемещают зуб в физиологическое положение. સર્જ