2) фосфат-цемента
3) полимерных смол
4) цинк-оксид-эвгенола (+)
В эндодонтическом лечении временных зубов материал для обтурации корневых каналов должен сочетать герметичность, антимикробное действие и биологическую совместимость с тканями периодонта. Ключевое требование — способность пломбировочного материала постепенно резорбироваться примерно в соответствии с физиологической резорбцией корней временного зуба, не препятствуя прорезыванию и формированию зачатка постоянного зуба. Этим требованиям соответствует паста на основе оксида цинка и эвгенола.
Оксид цинка образует после затвердевания матрицу цинк-эвгенолата, обеспечивающую заполнение просвета канала, а эвгенол обладает антисептическим и умеренным обезболивающим действием. Материал относительно биосовместим, хорошо вводится в канал и может постепенно рассасываться при физиологической смене временного зуба. Поэтому его применение соответствует основному принципу детской эндодонтии — устранить инфекцию и герметично закрыть канал, не создавая препятствия для постоянного зуба.
Пломбирование необходимо выполнять без выведения значительного количества пасты за апикальное отверстие: даже резорбируемый материал при избыточной экструзии способен поддерживать воспалительную реакцию или механически воздействовать на зачаток постоянного зуба. Выбор конкретной пасты также зависит от состояния периапикальных тканей, степени резорбции корней и принятого клинического протокола; однако среди перечисленных вариантов наиболее обоснованным является цинк-оксид-эвгеноловый материал.
| Материал | Резорбируемость | Биологические и клинические свойства | Оценка применения во временных зубах |
|---|---|---|---|
| Оксид цинка — эвгенол | Постепенно резорбируется; скорость может отличаться от скорости резорбции корня | Герметизирует канал, оказывает антимикробное и успокаивающее действие, относительно биосовместим | Рекомендуемый традиционный материал при соблюдении техники и контроле рентгенологической длины пломбирования |
| Резорцин-формалиновая паста | Не обеспечивает предсказуемой физиологичной резорбции | Формальдегид обладает цитотоксичностью; возможны раздражение тканей и окрашивание коронки | Не является предпочтительным материалом для временных зубов |
| Фосфат-цемент | Практически не резорбируется в сроки смены временного зуба | Ригидный материал, не обладает необходимым сочетанием антимикробного эффекта и адаптации к резорбирующемуся каналу | Может сохраняться в области зачатка постоянного зуба; для этой цели не рекомендован |
| Полимерные смолы | В основном нерезорбируемы | Обеспечивают плотность пломбирования, но при выведении за верхушку могут длительно сохраняться и вызывать тканевую реакцию | Не соответствуют принципу физиологичной смены временного зуба |
| Иодооформные пасты и комбинации с гидроксидом кальция | Обычно резорбируются быстрее и предсказуемее при выведении за верхушку | Выраженное антимикробное действие; применяются в соответствии с инструкцией и локальным протоколом | Допустимая современная альтернатива цинк-оксид-эвгеноловым пастам |
| Избыточное выведение любого материала | Зависит от состава; нерезорбируемые материалы сохраняются дольше | Возможно раздражение периодонта, хроническое воспаление и повреждение зачатка постоянного зуба | Необходимо ограничивать обтурацию рабочей длиной и контролировать результат рентгенологически |
Таким образом, правильный выбор определяется не только герметичностью, но и соответствием материала биологии временного зуба. Цинк-оксид-эвгеноловая паста сочетает пломбировочные и антимикробные свойства с приемлемой резорбируемостью. Основными условиями эффективности остаются полноценная механическая и медикаментозная обработка канала, отсутствие активной инфекции и аккуратное введение материала без значительной гиперобтурации.