2) ортофосфорной кислоты
3) этилового спирта
4) уксусной кислоты
Хлоргексидин является антисептиком широкого спектра действия, активным в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также некоторых грибов. При обработке корневых каналов временных зубов он снижает микробную обсеменённость, нарушая целостность цитоплазматической мембраны бактерий. Важным свойством препарата является субстантивность — способность адсорбироваться на дентине и постепенно высвобождаться, поддерживая антимикробный эффект после ирригации.
Применение хлоргексидина особенно обосновано при инфицированных каналах, когда требуется щадящая антисептическая обработка с учётом близости зачатка постоянного зуба и физиологической резорбции корней. Однако препарат не растворяет органические остатки пульпы и не удаляет смазанный слой, поэтому его используют как компонент комплексной обработки после механического расширения и эвакуации содержимого канала. Выведение раствора за верхушку временного зуба следует предотвращать, поскольку даже относительно безопасные антисептики могут вызвать повреждение периапикальных тканей.
Ортофосфорная кислота предназначена преимущественно для кислотного травления эмали и дентина при адгезивных процедурах, а не для антисептической ирригации каналов. Этиловый спирт обладает ограниченной и кратковременной антимикробной активностью, быстро испаряется и может раздражать ткани. Уксусная кислота не относится к стандартным эндодонтическим ирригантам и при контакте с тканями способна вызывать химическое раздражение.
| Раствор или средство | Основное действие | Значение при лечении временных зубов | Ключевое ограничение |
|---|---|---|---|
| Хлоргексидин | Антимикробное действие, субстантивность | Подходит для снижения микробной контаминации корневого канала | Не растворяет органические ткани и не удаляет смазанный слой; нельзя смешивать с гипохлоритом натрия |
| Гипохлорит натрия | Антимикробное действие и растворение органических тканей | Может применяться при строгом контроле ирригации и исключении выведения за верхушку | Цитотоксичен при попадании в периапикальные ткани; требует осторожности из-за анатомической близости зачатка постоянного зуба |
| Физиологический раствор | Механическое вымывание детрита | Используется для промывания и удаления остатков других растворов | Не обеспечивает полноценного антисептического эффекта |
| ЭДТА | Хелатирование кальция, удаление неорганической части смазанного слоя | Может дополнять инструментальную обработку при необходимости | Не является самостоятельным антимикробным средством; чрезмерное применение изменяет структуру дентина |
| Ортофосфорная кислота | Деминерализация и травление твёрдых тканей | Применяется в адгезивной стоматологии | Не предназначена для медикаментозной обработки инфицированных каналов |
| Этиловый спирт | Высушивание и кратковременное поверхностное обеззараживание | Не имеет ведущей роли в обработке корневых каналов | Быстро испаряется, недостаточно эффективен в органическом субстрате и может раздражать ткани |
| Уксусная кислота | Кислотное воздействие | Не используется как стандартный эндодонтический ирригант | Высокий риск химического раздражения и отсутствие общепринятого протокола применения |
При работе с временными зубами выбор антисептика должен сочетаться с минимально травматичной техникой и контролем длины канала. Ирригационную иглу не следует заклинивать в канале, а раствор вводят без избыточного давления. Хлоргексидин не смешивают с гипохлоритом натрия, поскольку возможно образование осадка парахлоранилина. Эффективность лечения определяется не только выбранным раствором, но и качеством механической очистки, герметичной обтурации и последующего восстановления коронковой части зуба.